【www.zhangdahai.com--党员心得体会】
案例督导：赵玉萍咨询师：张素珠(甘肃省平凉人民医院) 案例基本情况介绍 来访者：27岁，女，结婚4年，有 个3岁的儿子，在北京打工的时候，她丈夫涉嫌抢劫被拘留。现在出现了社交恐惧、生活混乱的现象。精神状态抑郁、反应迟钝。家人将她送到了咨询室。经过八次咨询，能够开口交流，并且与孩子和家人的关系明显改善。
案例督导：咨询师没有在八次咨询中总结出情况的根源。
具体咨询过程：
咨询师：这是来访者的第一次沙盘，用时一个小时十五分钟。沙盘中有三个人，爸爸、妈妈和她，白色板块表示道路，蓝色的区域是河流。
督导：制作过程中，来访者有什么情绪反应?
咨询师：大约有半小时的时间在哭泣，反应迟钝，且只点头或摇头。
督导需要督导的问题是?
咨询师：在放置房子之前，来访者反复将沙土挖掉又铺平。无法找到立足点进行交流。
督导你觉得这个动作有什么内在含义吗?
咨询师：来访者似乎有恋父情结，对父亲这个角色有很强烈的依赖。因为当房子里放不下一家三口的时候，她选择了留下一个父亲和一个小女孩，而这个小女孩代表她自己。而且她表示这个小女孩只有四五岁。我认为她有明显的不安全感。
督导：你觉得她缺少安全感、有恋父情节，你的感觉有没有和来访者交流?
咨询师：没有。
督导：你有没有咨询过来访者，她在什么环境中是小孩?是在当前的家庭中，父母面前，还是在丈夫面前?
咨询师：没问。应该是在原生家庭。
督导：图片中没有来访者现实家庭成员的丈夫和孩子。你有问过来访者什么原因吗?
咨询师：这个沙盘的题目叫《娘》来访者和她的爸爸，外面是妈妈。
督导：在现实家庭中来访者是什么角色，你问过她吗?
咨询师：我没问清楚，我想现实家庭中她并没有脱离小女孩的心态，对儿子和丈夫并没有过多的关注。
督导：假如她在现实生活中也像一个小孩，不关注儿子，不和丈夫交流。她有什么样的感受?
咨询师：她感觉自己没有力量，也没自信，她自己不敢做也不想做，不敢与人交往。
督导：这也可能是她现实家庭给她带来的问题。
咨询师：明白了。
督导：最后的一次咨询你看到什么问题，有什么困惑?
咨询师：她自己感觉好多了，但是我还是没抓到她情绪问题的根本原因。沙盘中，她和儿子在桥的两头，右上角房子旁边是她自己，桥中间的是她儿子，房子表示着幼儿园。她在看她儿子上幼儿园，车是负责接送的车。整个沙盘的主题是《幼儿园》。
督导：你感受到了什么?
咨询师：沙盘中没有丈夫，在来访者的八个沙盘中只出现过一次她的丈夫。儿子也是最后几次出现的。
督导：为什么会有这样的情况?
咨询师：来访者说既想见到丈夫，又怕见到。
督导，第八次的图片呈现的是她的孩子在幼儿园，她在看她的孩子。红房子边上的是她，桥对面是儿子。主题是幼儿园。整个作品中没有她丈夫。她说既想见到丈夫又害怕见到丈夫。儿子现在三岁。是这样的吗?
咨询师：是的，但是她没有说出怕的原因。
督导丈夫和她的关系在家庭中很重要，但她在刻意回避?
咨询师：她有些顾虑，每当话到嘴边又拒绝交流。
督导：有跟来访者谈过她和丈夫的关系与她和父亲关系之间有什么相关吗?
咨询师：没有。
督导：你做了八次咨询，认为还没抓住重点，带给你的情绪反应是什么?
咨询师：焦虑。
督导，你为什么焦虑々
咨询师：没找到问题的核心。
督导：你觉得核心应该是什么?
咨询师：我觉得她小时候受到过伤害，但她没有表达出来。
督导，你觉得来访者小时候可能受过伤害，但她否认了。通过这样的交流，你感觉是什么?
咨询师无法证实，束手无策。
督导：你觉得怎么做才算找到问题的核心根源呢?
咨询师：能够证实我的猜想，让来访者坦诚自己。
督导：你的这种感觉跟来访者谈过没有?
咨询师有，我鼓励她将内心的委屈说出来。但她就是不说，每次我都需要去推测。
督导你可以通过箱庭的作品来感受到她的内心世界。
咨询师这样的效率不高，来访者来一趟不容易，坐两个小时车，经济也不好。我想让她迅速好转。
督导：请你思考这样的状态意味着什么?
咨询师我有些着急和主观了。
督导要控制自己的情绪，不要让臆测跑到现实前面。你看看，第一次和第八次的图片有什么差别。
咨询师：第一个沙盘所占面积小，不到整个沙盘的六分之一。第八次却占满了，且增加了绿色和人。最后一个沙盘只用了20分钟。
督导这些对比有和来访者共享吗?
咨询师没有。
督导要给予来访者积极正向的肯定，感谢她对于家庭和自我的成长中认真负责的态度，要肯定她的求助愿望和改变现状的意愿。这样的交流会有益于来访者的自我认可和对成长的不断需求，咨询还会有很好的进展。
咨询师：明白了，谢谢老师!
督导点评：
箱庭导师要学会掌控自己的情绪，不要主观臆断，要围绕着箱庭作品交流。做好陪伴者，助人自助。这个案例不是来访者不说，而是咨询师希望来访者按自己的思路说，没有很好地跟着来访者的感觉走。我们不应探寻来访者的隐私，要体验她的内心感受。最后一次咨询的图片中可以看出，八次的箱庭治疗对来访者的帮助是潜移默化、卓有成效的。桥、绿色、道路、车都在一定程度上看出了来访者人际关系的逐渐通畅。
如果来访者愿意继续成长，首先要明确咨询的目标、制定咨询方案，再针对以上提及的几个切入点做一个回顾。咨询师应本着尊重、热情、真诚、积极关注、共情的态度，坚持中立客观的原则，陪伴来访者完成自我成长，最终达到自我疗愈的效果。(注：此案例经来访者同意刊登。未涉及采访者隐私和违背保密原则。)
专家介绍：
赵玉萍，女，爸妈在线学术委员会副主任，爸妈在线箱庭疗法学院院长，北京市科协企业心理服务专家委员会副主任，奥运会心理专家，从事多年学校教育、企业管理、心理咨询工作。多次举办“阳光心态系列讲座”、《箱庭疗法综合运用》工作坊、心理咨询师继续教育培训等，并得到北京8台、北京3台、凤凰卫视、旅游卫视、《中国科技报》、《当代经理人》等媒体的邀请作为心理专家出场。赵玉萍导师将箱庭疗法、精神分析、系统排列、催眠、家庭治疗等心理学技术融会贯通，整合为箱庭家庭治疗，临床效果特别显著。
主要作品：《一沙一世界》、《箱庭(沙盘)导师教材》。
(编辑：骆思思)
