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【摘要】自卫生部开展“以病人为中心、以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动以来,人性化护理服务已成为提高护理质量的重要手段,我省卫生主管部门及护理学会对护理技术操作理念和标准进行了改进,增加了人性化服务的具体内容,使我省护理技术操作规程更加人性化、规范化。通过3年的实践,发现在实际操作中存在一些不容忽视的问题 ,护理人员缺乏人文知识及对人文精神的领悟、理解和实践[1],机械执行操作规程,缺乏对病人全面关怀、细致照护与尊重等,影响人性化护理技术操作规程的执行和效果。因此 ,2009年在护理人员技术操作考核及培训中进一步转变观念 ,加强护理人员人文知识、人性化理念的培训和教育 ,使护理操作更加贴近临床 ,真正体现“以病人为中心”的服务理念,取得了较好的效果。
【关键词】人性化 护理技术操作 规程 实践
【中图分类号】R471
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2010)-03-0068-02
人性化护理是由美国人华生(watson)首先提出的“人性照护”护理模式发展而来,所谓“人性照护”即护士必须有人性科学的认识,给予病人人性化照护中,为病人提供最优质的服务。人性化护理技术操作规程包括基础护理和专科护理技术操作规程,是对护理技术工作的程序、方法和质量等方面所做出的规定,具有科学性和法规性,是控制护理过程行为的依据[1]。现就我院人性化护理技术操作规程实践中存在的问题和对策介绍如下。
1 存在的问题
1.1 缺乏人性化的理念,未能真正从患者利益出发 虽然人性化护理已在临床实践多年,但由于护理人员未真正掌握其内涵,因此,以患者为中心仅仅是句口号,忽视了患者的心理感受和心理体验,在日常护理操作中,未能真正从患者利益及要求出发, 缺乏对病人人格和尊严的关注。机械执行医嘱,以完成任务为目的,忽视操作有效性关注,如为患者翻身时过度暴露患者隐私,翻身后并未达到舒适及预防压疮的目的;实施会阴冲洗后,病人会阴并不清洁、舒适;长期卧床病人未能有效预防坠积性肺炎等并发症。对如何减轻病人痛苦 ,增加舒适性方面缺乏考虑。
1.2 护理人员知识面狭窄,人文知识掌握不够 护理人员普遍缺乏伦理学、心理学、行为学、社会学、语言学等相关知识,以及对新技术、新业务的学习重视不够,这也是临床不能深入有效开展人性化护理的原因之一[2]。护士在校接受较多的是基础医学知识 ,即如何对病人生命与健康的维护、病人权利和需求的感知,缺少人文知识,为了操作而操作,缺乏对人性化内涵的关注、人性化护理技术操作理念的理解及人文精神的体现。使患者对护理技术操作满意度不高。
1.3 机械执行操作规程,缺乏与患者有效沟通 人性化护理技术操作规程对护理技术操作语言进行了一定的规范 ,要求操作前、操作中、操作后对病人进行解释 ,不同的操作有不同的解释内容 ,但是护士在操作中机械执行操作语言,不能根据患者的实际情况进行针对性的解释,而是千篇一律,未达到在操作中与患者有效沟通的目的。
1.4 重技术操作,轻病情观察,缺乏人文关怀 在临床中发现很多护士为病人实施操作后就算完成任务,忽视在操作中和操作后对病人连续性观察和关注,如为病人吸氧后,不再去观察病人缺氧状况是否改善、氧流量是否符合要求,甚至病人是否正在吸氧及用氧多长时间不清楚。实施护理前未给病人做任何解释,就掀开被子查看皮肤,检查伤口,完全不顾病人的尴尬与不解。有时护士为方便自己,很少关注病人的感受,如有的护士进行鼻饲操作时,将操作用物一个一个放在病人胸前,俨然将病人的胸部当作治疗台,完全没有体会病人的感受,以及可能会对病人造成不适、紧张、甚至恐惧感。
1.5 注重操作形式,轻终末质量,缺乏细致照护 部分护士操作前未做到对病人全面评估,缺乏对病情、护理操作必要性、目的性的了解,心中无数,盲目操作。如氧气吸入,操作前应评估病人的病情、缺氧程度、病人合作程度、鼻腔黏膜及呼吸道通畅情况;静脉输液前,应评估患者心理状态、穿刺部位的皮肤、血管情况、药物的性质等;实际工作中护士被动执行医嘱 ,忽视评估或评估不全面,缺乏对病人缺氧程度、呼吸道通畅情况的评估 ,缺乏缺氧程度准确性判断的能力,使缺氧不能及时得到纠正或造成氧中毒。缺乏对病人心理状态、穿刺部位的皮肤、血管情况、药物性质等的了解,盲目进行操作,影响操作质量。
2 对策
2.1 对护理人员进行人文精神培训及教育
2.1.1 培养人文精神、强化礼仪修养 培养人文精神,除了丰富专业知识外,还要不断丰富社会学、人文学、伦理学、心理学、公共关系、行为科学、语言学等方面的知识,养成良好的性格,形成健康向上的精神面貌,以人文精神推动人文服务。强化礼仪修养,打造礼仪化的护理服务。护士礼仪是指护士在职业活动中所应遵守的行为准则。优雅的外在形象、过硬的护理技术、负责的工作态度、良好的沟通技巧是做好礼仪化护理服务的内在要求。一是基本礼仪,包括言谈、举止、仪容、服饰、个人和公共卫生等,做到语言文明、举止得当、行为规范、仪容整洁、服饰得体、庄重大方、和蔼可亲;二是职业礼仪,主要指掌握医学知识、遵守规章制度、制定工作计划、了解患者病情等。
2.1.2 学习和倡导“人性化护理”的精神理念 理念是个人目标和集体目标的统一,能驱动护理人员努力追求目标并创造性地实现目标。只有护理人员真正理解了“人性化护理”的精神内涵,并转变了服务理念,人性化护理技术操作规程才能有效实施。近年来随着医院病床不断增加以及新业务、新技术的开展,导致新护士补充量较大,因此应加大教育培训力度,结合工作实际,讲解人性化护理的实质与内涵,使高年资护士更进一步改变护理理念和护理行为,强化新护士主动服务意识,养成换位思考的职业习惯,主动从患者和社会角度思考问题、解决问题,使广大护理人员真正将人性化服务理念变为向患者提供身心全方位服务的自觉行动,真正移情患者、尊重患者的权利,满足患者不同层次的需要,使患者真正得到充满人性化的理解、关爱和服务。
2.2 实行真实训练,培训换位思考在进行操作培训时,首先培训换位思考,假如“我是1例需要接受某项操作的病人,我会有什么样的想法、需求、心理”。体验病人的感受、感知病人的病痛、了解病人的需求,护士与护士之间互当患者,进行训练,而不是在模拟人身上做假动作,在模拟人身上训练过多地注意操作流程,无法体验病人的感受。
2.3 护理技术操作考核应贴近临床,注重人文关怀 护理技术操作考核应避免机械执行护理技术操作规程,生搬硬套;要根据临床实际,在把握原则的基础上,灵活执行护理技术操作规程,增加人文关怀的考核内容,重视服务对象感受,将服务对象满意及安全作为护理技术操作考核最重要的评价指标之一。
2.4 关注护理操作细节,充分考虑病人的感受 护士在操作时一定要从病人角度考虑操作的方式、方法,所有流程、原则都要以病人安全、舒适为宜;更多地体会病人的感受,时刻想到病人的反应,病人可能出现的情况,时时关心病人,安慰病人,减轻病人病痛,减轻操作带来的不适,关注操作的每个细节,动作轻柔,增加病人的舒适感,减轻病人恐惧感。
2.5 合理配置护理人员,提高护士的工作积极性 现代管理学认为,人是诸要素管理中最重要的因素,保证足够的护理人员,充分调动广大护理人员的工作积极性,是做好人性化护理服务的重要保证。所以应尽量配备足够的护理人员,形成合理的人才结构,同时完善后勤保障支持系统,以减少非护理工作占用护士工作时间;护理管理者还要合理调配使用现有配置的护理人员,根据实际情况合理排班,使护士上班精力充沛,工作有条不紊,以保证人性化护理操作规程的有效实施。
3 体会
护理工作是一项实践性、操作性极强的专业,大量的医疗护理方案通过护理操作去实施,实现治病救人的目的。护理人员通过护理操作与病人直接、频繁、密切接触,护理技术操作应较多的体现人文精神,是护理事业发展的趋势,是广大病人的需要,也是需要护理人员深入研究探讨的课题。
参考文献
[1] 郑云娣,王菊秀,陆彩萍.人性化护理在临床应用中的研究[J].护理研究,2008,22(3C):824-825.
[2] 黄敏捷,陈颖,张伟.当前人性化护理服务存在的问题与对策[J].白求恩军医学院学报,2009,7(5)355:356.
