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【摘要】目的:简析儿童感冒药应用中存在问题及原因。方法:结合实际应用中存在的问题,提出合理用药的方法。结果:儿童感冒药不合理应用主要有重复用药,滥用解热镇痛药。结论:对儿童感冒应合理用药,保证用药安全。
【关键词】儿童;感冒;合理用药
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.253文章编号:1006-1959(2010)-05-1258-01
感冒是人们自主诊疗最多的疾病,但相对于成人,儿童一般器官功能发育不全,酶系统发育不全,药物代谢和速度较慢,易导致体内药物蓄积。因此在儿童感冒药的选择上要"慎之又慎"。美国CDC曾报道3例婴儿服用镇咳药及感冒药死亡,报告强调临床医生在给两岁以下儿童开镇咳药或感冒药时应谨慎。
1.儿童感冒的原因和症状
儿童感冒是由多种病原体引起的一种十分常见的急性感染性呼吸道疾病。但当机体抵抗力下降,受凉、营养不良、过度疲劳、全身性疾病及鼻部本身的慢性疾病影响呼吸道通畅时也容易诱发细菌感染。
儿童感冒常见的症状是鼻堵(鼻腔血管充血),鼻腔干燥(血管扩张和温度升高加快水分蒸发),咳嗽咯痰(2岁以下儿童不会咯痰,气管有痰鸣音)和发烧。流行性感冒患儿流鼻涕、打喷嚏等过敏性症状更明显。
2.存在问题及原因
2.1 存在问题。感冒药和抗生素一样,已成为最容易被滥用的药物之一,重复使用含有同种成分感冒药的现象比较严重。但感冒药并不能消除感冒,甚至不能缩短感冒时间。同时服用多种感冒药可能导致药物过量而产生不良后果。如小儿过量服用对乙酰氨基酚,可引起中枢神经系统的中毒症状,主要出现大脑损伤,神经功能减退,陷入昏迷。另外,滥用解热镇痛药,见热即退。
2.2 原因。感冒药多为复方制剂,在处方组成和剂量上既有相同之处,又有不同之处。另外,感冒药的命名比较随意,多样化。医生或家长对药品处方组成、剂量不十分清楚,容易造成有些药物重复使用而致剂量过大现象。如右美沙芬既被添加在感冒药中,也被添加在镇咳药中;抗组胺药作为感冒药和镇咳类药物复方制剂的主要添加成分也易重复使用。
部分常用儿童感冒药组成
品名 组成
海佳(双扑伪麻分散片)对乙酰氨基酚80mg 盐酸麻黄碱7.5mg 马来酸氯苯那敏0.5mg
惠菲宁(美敏伪麻口服液)每ml含氢溴酸右美沙芬1mg 盐酸伪麻黄碱3mg 马来酸氯苯那敏0.2mg
艾畅(小儿伪麻美芬滴剂)每0.8ml含氢溴酸右美沙芬2.5mg 盐酸伪麻黄碱7.5mg
艾舒(愈酚伪麻口服液)每5ml含愈创木酚甘油醚100mg 盐酸伪麻黄碱15mg
纳尔平(复方氨酚甲麻口服液)每1ml含对乙酰氨基酚11.25mg 氢溴酸右美沙芬0.6mg 马来酸氯苯那敏93.75ug 愈创木酚磺酸钾2.5mg 盐酸甲基麻黄碱0.9375mg
优卡丹(小儿氨酚烷胺颗粒)对乙酰氨基酚100mg 马来酸氯苯那敏0.8mg 盐酸金刚烷胺40mg 人工牛黄4mg
护彤(小儿氨酚黄那敏颗粒)对乙酰氨基酚125mg 马来酸氯苯那敏0.5mg 人工牛黄5mg
另外,家长相信OTC药品广告宣传,自购药物也造成了不合理使用。
3.合理用药
3.1 抗生素类。引起感冒的病原体以病毒为主,约占感冒的90%以上,一般可不经任何治疗而"自愈"。正如专家建议,只要好好休息,加强护理都可获得"自愈"。抗生素对病毒感染时无效的,同时还会扰乱正常菌群,造成医源性疾病。但当合并细菌感染引起感冒并发症时应积极用药。如β溶血性链球菌A组所引起的咽炎或扁桃体炎,青霉素类有效。
3.2 解热镇痛药。发热既是疾病的重要病理过程也是机体抵抗致病因子侵袭的防卫反应之一。发热能增加机体抗体产生,促进淋巴细胞转化,一定程度的发生可唤起机体防卫反应。实践证明,短期的38℃以下的发热对机体不会造成什么危害。可多喝水,饮用一些果汁,虽然VC对感冒治疗没有循证医学的证据,但实际工作中也发现大剂量VC对感冒症状有改善作用。但对体温超过38.5℃,尤其是持续高热患儿应使用解热镇痛药,缓解高热引起的并发症。
3.3 应用感冒药对症治疗时要熟悉其处方组成及剂量,尽量用一种药,避免重复用药,做到用药安全,减少不良反应发生。
参考文献
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