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[摘要] 目的：研究开放手术与腹腔镜下治疗腹壁切口疝的疗效对比，为患者选择合适治疗方法提供依据。方法：2005年D9月一2010年08月共收治78例腹壁切口疝患者，充分考虑患者意见后随机分为两组，一组行开腹后腹壁切口疝修补术，另一组在腹腔镜下进行修补。对比手术时间、止痛药使用时间、感染情况。结果：两组患者手术均顺利完成，随访期间无复发。手术时间、术后感染、止痛药使用情况均有显著差异，有统计学意义，P5cm为巨大切口疝。
欧洲疝学会的分型：①小型切口疝(横径或纵径10cm)。
1.3 手术方法
开放式腹壁切口疝修补术连续硬膜外麻醉后，切开皮肤及皮下组织，切除瘢痕组织，充分游离皮下组织至疝囊，显露疝环，回复腹部组织。选择合适补片，补片边缘超疝环5cm，四周定点后穿刺针将悬吊缝线经腹壁全层拉至皮肤外，每个点位穿刺两次，保证严密缝合。拉紧使补片与腹壁贴合，悬吊缝线打结后位于皮下组织内。缝合疝囊，放置引流管，然后缝合皮下组织和皮肤。
腹腔镜腹壁切口疝修补术患者平卧位，连续硬膜外麻醉，根据切口疝的位置选择合适穿刺点，第1个Trocar放人后建立气腹，C02气腹压力为12mmHg(1mmHg=0.133kPa)，置入腹腔镜探查腹腔，直视下放人另2个5mmTrocar。腹腔镜直视下分离粘连，复位疝内容物。采用聚丙烯和聚四氟乙烯的复合补片，大小超过疝环边缘5cm。补片4周各缝1条悬吊缝线，经Trocar进入腹腔。将补片4周悬吊缝线拉出腹壁后打结固定于皮下。补片边缘的两固定点间隔为1.0～1.5cm，以避免术后因固定点间隔太宽使肠道组织钻入腹壁与补片之间形成梗阻。补片缝合完成后，解除气腹，缝合切口。两组术后随访时间平均为16个月(4～32个月)。
1.4 统计学分析
采用SPSS11.0软件进行统计学分析，对两组治疗的计量资料用均数±标准差(x±s)的形式表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。P
