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【摘要】目的：探讨血清胆汁酸检验在乙型肝炎肝硬化并腹水患者中的意义，以供临床参考使用。方法：对我院2010年1月~2011年8月收治的150例乙型肝炎肝硬化并腹水的患者根据肝功能进行分级，其中A级28例，B级81例，C级41例，对所有患者进行丙氨酸氨基转移酶和胆汁酸进行检查，比较三组患者的检验结果是否存在差异。结果：经临床检查，三组患者的血清胆汁酸阳性率明显高于丙氨酸氨基转移酶阳性率，组间比较，p＜0.05；A、B、C级三组患者组间血清胆汁酸差异明显，p＜0.05，差异有统计学意义。结论：对乙型肝炎肝硬化合并腹水患者检查血清胆汁酸，能够更好地对患者的肝功能进行判断，值得在临床应用。
【关键词】乙型肝炎肝硬化；腹水；血清胆汁酸；肝功能
【中图分类号】R575.2 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2011）11-1898-02
乙型肝炎肝硬化是临床常见疾病，不同严重程度的肝硬化的肝功能不同。而临床对肝功能的分级，多采用Child-Pugh分级，为患者检验血清胆红素、凝血酶原、白蛋白、腹水和感性脑病等对患者肝硬化的情况进行判断��［1]�。血清胆汁酸是唯一能够反映肝脏分泌状态的一种指标，其还能够同时梵音肝脏的合成、代谢与肝细胞的损伤��［2]�。我院在临床工作中，探讨血清胆汁酸对乙型肝炎肝硬化合并腹水患者的检验意义，以供临床工作参考使用，现报告如下�
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2010年1月~2011年8月收治的150例乙型肝炎肝硬化并腹水的患者作为本次实验的研究对象。所有患者均经过腹腔穿刺或腹部B超等明确证实有腹水的存在，并排除有其他合并症和病毒感染。将患者按照Child-Pugh分级，其中A级28例，B级81例，C级41例。A级患者28例中，男性16例，女性12例，患者年龄在47~81岁之间，平均（62.68±8.74）岁，乙型肝炎病史为8~32年，平均（16.65±4.62）年。B级患者81例中，男性50例，女性31例，患者年龄在49~82岁之间，平均（62.99±8.17）岁，乙型肝炎病史为9~35年，平均（18.96±4.88）年。C级患者41例中，男性24例，女性17例，患者年龄在49~82岁之间，平均（63.02±8.97）岁，乙型肝炎病史为11~34年，平均（17.88±4.95）年。三组患者的性别、年龄等无明显差异，p＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
为患者取清晨空腹肘静脉血，使用日本日立公司7060型全自动生化分析仪检查患者的丙氨酸氨基转移酶和血清胆汁酸。
1.3 各指标正常值
丙氨酸氨基转移酶的正常值为40U/L以下，当检测结果在40U/L以上时为阳性。血清胆汁酸正常值为10μmol/L以下，以检查结果在10μmol/L以上为阳性。
1.4 数据处理
将我院的试验数据均录入SPSS18.0软件包进行统计学分析，其中计量资料采用均数±标准差（±S）表示，各组间对比方法为t检验；计数资料采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用χ2检验。取95%可信区间，p＜0.05，差异有统计学意义。�
2 结果
经临床检查，三组患者的血清胆汁酸阳性率明显高于丙氨酸氨基转移酶阳性率，组间比较，p＜0.05，差异有统计学意义，详见表1.
3 讨论
乙型肝炎肝硬化是肝脏疾病的严重阶段，因此，如何对患者的肝脏情况进行有效判断，是临床治疗的关键。目前多采用Child-Pugh分级方法对患者评价。而肝硬化出现腹水也是患者病情严重的标志。但是，通过临床经验的总结，我们发现，尽管部分肝硬化腹水患者病情严重，但是其肝脏功能仍较好��［3]�。
血清胆汁酸是胆固醇在肝脏内分解代谢产生的产物，因此其生成和代谢均与肝脏有是否能密切的关系。胆汁酸从肝脏细胞通过主动地转运，进而分泌到胆汁中。因此，在正常情况下，胆汁酸的绝大部分患者在回肠末端被吸收，并经过门静脉返回到肝脏内，仅有少量的未经过摄取的胆汁酸会进入到外周血中。一旦肝脏出现轻微的损伤，就可能会导致胆汁酸肠肝循环的动态平衡被破坏，进而使血清胆汁酸升高。
我院的本次实验也发现，在不同肝脏分级患者中，血清胆汁酸阳性率会明显高于丙氨酸氨基转移酶，p＜0.05。而不同肝脏功能的患者，丙氨酸氨基转移酶的比较并不能够明显给予区别，尤其在肝脏A级和B级的患者中，两组比较，p＞0.05。而血清胆汁酸则更加敏感，组间比较，差异显著，p均＜0.05。
综上所述，对乙型肝炎肝硬化合并腹水患者检查血清胆汁酸，能够更好地对患者的肝功能进行判断，值得在临床应用。(转下页)
