【www.zhangdahai.com--读后感】
谭经理今年42岁，刚刚从国外读完MBA回国，在一家大公司担任总经理，整天忙于各种交际应酬，工作上春风得意。近来发现手背不明原因地出现红斑及毛细血管扩张、色素沉着，而且时常感觉肌肉肿胀、局部压痛，严重时甚至手臂活动障碍。但因为工作繁忙，未到医院看病。前几天，自觉上述症状逐渐加重，不得已到医院检查，已是胃癌晚期。原来前述症状都是胃癌的伴癌综合征。
胃是主管消化的，患胃癌时应该出现与消化道相关的症状，例如上腹胀痛、恶心、食欲减退等。但对胃肠道症状不明显。以“胃外”表现为主的胃癌，易被病人、家属甚至是医务人员忽视，贻误最佳治疗时机。这些伴癌的特殊症状可先于胃癌之觉察而出现，切除癌肿后有些伴癌的特殊症状可以消失。常见胃癌的“胃外”首发表现主要有：
贫血 由于胃癌溃疡面长期慢性小量渗血而造成缺铁性贫血，患者时常感到疲乏、倦怠和黑便等；有些溃疡型胃癌还可以呕血为首发表现。
反复发作性血栓性静脉炎(Trousseau综合征) 表现为肢体的苍白、发凉、酸胀乏力、间歇跛行和感觉异常，包括麻木、刺痛和烧灼感等。
黑棘皮病 皮肤色素沉着，尤其两腋。
皮肌炎表现为外露部或关节背面发生红斑及毛细血管扩张、色素沉着；肌肉有肿胀、压痛及运动障碍等。
类癌综合征表现为喘鸣或类似哮喘样呼吸困难、阵发性心动过速、水样腹泻、皮肤潮红等，主要是由于5一羟色胺分泌过多造成。
胃癌转移引起的“胃外”症状
(1)以肝转移为首发表现，转移率为45.9％～46.5％。临床上多表现为慢性肝炎及肝硬化等肝病表现，如肝区不适、黄疸、腹泻等症状。影像学检查常为多发性病灶，散在分布，呈圆形，边界清楚。(2)胃癌发生卵巢转移并以转移灶为首发表现，占女性胃癌病人的43.6％。临床表现多为急性腹痛、月经不调、下腹包块等，而胃肠道的症状不明显。多发生于绝经前期或青年女性，两侧卵巢多同时受累。临床上常表现出各种类型的月经不调，易误诊为单纯性卵巢肿瘤。(3)以体表淋巴结肿大为首发表现。恶性程度较高或晚期胃癌，可经胸导管逆行转移至左锁骨上淋巴结，或经肝圆韧带转移到脐周。体检时可在左锁骨上窝或脐周扪及肿大、不光滑、质地坚硬如石、与周围组织粘连而固定的癌性结节。它也可能是临床首先被发现的症状或体征。此外，如癌肿转移其他脏器，则可出现相应受累的表现，包括发热、咳嗽、骨痛、偏瘫等。
当人体出现上述症状时，不要只停留在症状表面，还应详细检查导致症状的原因，以免延误诊治。
