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中图分类号：R743 文献标识码： A 文章编号： 1672-3783(2008)-4-0018-01 【摘 要】 应用前列地尔脂微球载体制剂（Lipo PGE）与复方丹参注射液和低分子右旋糖酐静滴治疗脑梗塞进行疗效对比，旨在观察Lipo PGE对脑梗塞的治疗价值。于第1疗程前后观察其血液流变学的变化。结果表明：Lipo PGE组明显优于对照组，治疗组总有效率为93.3%（P＜0.05和0.01）；对照组总有效率为53.3%（P＜0.05），提示Lipo PGE，治疗脑梗塞不失为一种安全有效的药物。
【关键词】前列地尔 脂微球载体 脑血管意外 血流流变学
前列腺素（PG）是由机体的二十碳不饱和脂肪酸为前体而生成的具有广谱作用的强活性物质，至今有12型，每型又分为1，2，3类。前列地尔脂微球载体制剂（Lipo PGE）目前已应用于临床治疗各种心脏病和血栓性疾病。我院于2006年1月~2007年6月应用Lipo PGE，治疗脑梗塞患者30例，并与单纯综合治疗30例进行疗效对照，旨在观察Lipo PGE，对脑梗塞的治疗价值，现报告如下:
1 资料与方法
1.1 病例选择 60例脑梗塞病人均为住院病例，脑血栓形成32例，脑梗塞28例，其中男性56例，女性4例，年龄59~82岁，平均68.5岁，将上述病例随机分为两组，治疗组和对照组各30例，诊断均符合第二届全国脑血管病学术会议第三次修订标准，其中56例由颅脑CT证实。
1.2 治疗方法 两组患者皆在病后3天内给药，15天为第1疗程。对照组应低分子右旋糖酐250ml加复方丹参液20ml静脉滴注，每日1次，共15天，同时应用恢复神经功能的药物支持治疗。治疗组在综合治疗的基础上还加用了Lipo PGE，具体方法如下：第1~8天应用生理盐水或5%葡萄糖10ml加Lipo PGE，20ug静脉推注：第9~15天应用生理盐水或5%葡萄糖10ml加Lipo PGE，10ug静脉推注。
2 治疗结果
两组治疗前后血液流变学参数比较见表1。两组治疗前后自身对照T检验，Lipo PGE治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。治疗组30例，有效15例，显效13例，无效2例，总有效率�93.3%�；对照组30例，有效10例，显效6例，无效14例，总有效率53.3%。
3 讨论
脑梗塞时存在着缺血和神经细胞受损两个基本病变。脑梗塞急性期，脑细胞水肿变性，神经细胞受损，但并非处于死亡状态，而是可逆的[1]。脑缺血后的脑损害始于缺血期，于再灌注期加重，因此缺血性脑损害是由缺血期后再灌注期损害所形成[2]。其治疗原则为：增加脑血流量；控制和消除脑水肿；抗缺血瀑布，即缺血引起的一系列生化和代谢改变的恶性循环；通过仰制脂质过氧化反应，抑制氧自由基对神经元的毒性作用[3]；恢复半暗带区尚存活的神经元功能。扩血管作用是前列腺素最早发现的活性之一。Lipo PGE是一种强烈的血小板抑制剂和血管扩张剂，又能增加红细胞环磷酸腺苷（CAMP）的含量，改善红细胞的变形能力而降低血液粘度，改善循环，降低血管阻力，增加缺血区的血流量，从而改善脑缺血区的供血供氧，改善脑循环达到治疗目的。本组临床资料显示，在综合治疗的基础上加用Lipo PGE，疗效明显高于单纯性综合治疗。治疗组总有效率为�93.3%�，�（P＜0.05）�和（P＜0.01），对照组总有效率为53.3（�P＜0.05�），两组间差异有明显高度显著性。血粘度的改变对缺血性脑血管病的诊断和预防具有一定的临床意义。多数学者认为血粘度增加是发生缺血性中风的危险因素之一。血浆粘度可直接影响红细胞、血小板的表面电荷、代谢及运动，纤维蛋白原增加，红细胞的变形能力下降均为导致脑梗塞的重要因素。
本组提示Lipo PGE，治疗脑梗塞不失为一种安全有效的药物，并有着广阔的应用前景。
参考文献
［1］ 冯新为.病理生理学［M］.第2版.北京：人民卫生出版社,1987.
［2］ Peter KM，Snytder KF，Rush BD，Runat MU，Henley KS，16.16-dimethy1 porstalandine2deceasesthefomationof fobrotie ratliver slice，Prostaglandin，1989,37（2）：445-446.
［3］ 梁子均.血液流变学药理学.新药与临床-全国第一届血液流变学药理学会议专刊，1994.1.
