【www.zhangdahai.com--读书笔记】
【关键词】桂枝茯苓丸；子宫内膜异位症 【中图分类号】R711.71 【文献标识码】A 【文章编号】1814-8824(2009)-07-0053-01
子宫内膜异位症为妇科常见病、多发病，近几年来，笔者使用桂枝茯苓丸加减治疗该病，疗效满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1 观察对象 所有病例均来自我院门诊育龄期已婚或未婚有性生活史的妇女,年龄27~45岁,病程1~11年。
1.2 诊断标准 所有患者均符合如下标准:①症状:腹痛,主要是痛经,也可以是非周期性下腹痛;不孕;月经失调;性交痛。②妇科检查：宫颈摇举痛阳性，宫骶部触及子宫内膜异位结节，质硬，有压痛。③B超示：附件囊性肿物和（或）子宫直肠窝有积液。
1.3 分组与治疗方法 所有患者共82例,随机分为两组。
治疗组42例,年龄27~45岁,平均33.4岁,病程1~11年,平均5.5年。给予桂枝茯苓丸为主要组成的中药汤剂口服，临证时随证加减，兼气滞者加香附20g，乌药、枳壳、厚朴各15g；偏重血瘀者加乳香、没药、三棱、莪术各10克；兼气血两虚者加黄芪、当归各15g，炙甘草10g。
对照组40例，年龄27~44岁，平均33.5岁,病程1-10年,平均5.3年,给予达那唑口服,每次300mg,早晚各服1次。连服3个月为1个疗程,经期不停药。
2 疗效评定与结果
2.1 疗效评定 痊愈:临床症状全部消失,盆腔包块等局部体征基本消失。显效:临床症状明显缓解,盆腔包块及积液缩小50%以上。有效:症状有所减轻,盆腔包块及积液略缩小。无效:主要症状及体征，B超检查无变化。
2.2 结果 治疗组42例,痊愈25例,显效10例,有效6例,无效1例;对照组40例,痊愈17例,显效17例，有效5例,无效1例。
3 讨论
根据本病症状符合中医“月经不调”、“痛经”、“�瘕”、“不孕”等范畴。中医认为：子宫内膜异位为离经之血不循常道而行,蓄积盆腔而成瘀为其根本病机,桂枝茯苓丸源自《金匮要略》，方中桂枝温经脉，茯苓能安正气，丹皮、桃仁、赤芍活血化瘀，加理气药香附、乌药、厚朴、枳壳及活血破瘀药三棱、莪术、乳香、没药以活血消�散结，全方共收活血化瘀，消�散结、行气止痛之功。同西药比较，无体重增加、性欲改变、潮热、多毛、痤疮等不良反应。经统计学处理，桂枝茯苓丸与西药达那唑疗效比较差异无统计学意义，因此，桂枝茯苓丸治疗子宫内膜异位症不失为一种较好的方法。
