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【摘要】 目的：探讨镇肝汤对于治疗高血压的特点及药效。方法：随机抽取2007年1月~2009年1月来我院就诊的100例高血压引病人资料进行分析。结果：100例高血压病患的表现症状为：头痛头胀、头重肢轻、面红目赤、急躁易怒、胸脘痞闷、呕吐痰涎、少食多寐、形体肥胖、耳鸣、健忘等。服用镇肝熄风汤后，100例病人,显效为61例,有效为27例,无效为12例,本组服药最多者32剂,最少者10剂。
【关键词】 镇肝熄风汤；高血压；临床分析
高血压是我国的常见、多发病,是心脑血管疾病的主要诱发因素,它不仅有血液动力学异常,而且常伴有糖、脂质代谢障碍及心、脑、肾等靶器官重塑。根据高血压的主要症状,应归属于中医“头痛”、“眩晕”等范畴。镇肝熄风汤对于治疗高血压病人具有良好的治疗作用，采用镇肝熄风汤加减治疗,同时给予吸氧、脱水剂,维持水、电解质平衡的效果更为显著。本文就2007年1月―2009年1月来我院就诊的100例高血压引病人资料进行分析，报告如下：
1一般资料
100例均为发病后72h内入院的住院患者,均符合脑出血的诊断标准[1]。100例高血压病的诊断标准采用1978年WHO建议使用的标准,并排除了继发性高血压病，男59例，女41例，年龄35~81岁，平均年龄50.2岁，病程3~28年，其表现症状为：头痛头胀、头重肢轻、面红目赤、急躁易怒、胸脘痞闷、呕吐痰涎、少食多寐、形体肥胖、耳鸣、健忘等。按其血压水平分类收缩压18.62~21.28kPa。舒张压11.97~13.67kPa为轻度高血压，100例中，轻度高血压68例;舒张压13.30~14.49kPa为中度高血压32例。
2治疗方法
白芍30g,代赭石30g(先煎),玄参20g,天门冬15g,龙骨、牡蛎各30g(先煎),川楝子10g,龟板30g,蒺藜15g,羚羊角粉1g(冲)。同时临症加减菊花、钩藤、天麻;痰黄粘稠者,加竹茹、黄芩 、龙胆草、郁金等。每日1剂，水煎早晚2次服用。连服1个疗程。血压降至17/11kPa,临床症状消失,续以上方加味以巩固疗效。本文患者服药最多者32剂,最少者10剂。
3结果
服用镇肝熄风汤后，100例病人,显效为61例,有效为27例,无效为12例,本组服药最多者32剂,最少者10剂。按其血压水平分类收缩压18.62~21.28kPa。舒张压11.97~13.67kPa为轻度高血压，100例中，轻度高血压68例;舒张压13.30~14.49kPa为中度高血压32例。
4讨论
本文对100例高血压病人采用中药名方镇肝熄风汤治疗,不仅降压效果明显、稳定、少有反弹,而且检测患者治疗前后的血液流变学有关指标,发现该药对高血压病人血液流变学有重要影响,这对治疗高血压有十分重要的意义[2]。镇肝熄风汤出于清代名医张锡纯的《医学衷中参西录》由怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、生杭芍、玄参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈、甘草组成。中医根据主要症状通常“头痛”、“眩晕”等范畴,肝肾阴虚、肝阳上亢是本病的主要病理基础,针对其病机特点,调整机体的阴阳平衡,从而达到降低血压、改善症状等多方面综合作用。
本文中由高血压引起的头晕有53例，其中还伴有眩晕耳鸣21例，心烦易怒、失眠多梦15例，属肝肾阴亏,气血逆乱,上冲于脑，方中用以薄荷、白蒺藜代麦芽以疏肝气,轻扬疏达,清利头目以止痛;羚羊角粉加黄芩、大黄平肝降火,泻热通腑,疏肝止痛[3]；100例高血压病人中，还有由高血压引起的水肿、眼底病变等，多因肾虚肝亏，方中加以枸杞子、淫羊藿易天冬、泽泻、车前子、白芍、益母草、夏枯草、菊花、决明子等，补肾虚,助肾气以化气行水，利水消肿而不伤阴 ,益肾行水之效[4]。滋阴镇肝潜阳,清肝明目入肝经以清肝明目;活血通络,凉肝明目，诸药合用,既能柔肝滋阴,又可清肝通络明目。
综上所述，随着临床的步步深入,对镇肝熄风汤的应用亦不断改进,日臻完善,镇肝熄风汤并非对所有的高血压皆有效,主要适用于阳亢无度和肝郁血逆二型。中医认为本病多因情志失调,饮食不节,内伤虚损,导致阴阳失调而发病,属中医“眩晕”、“头痛”范畴[5]。文中血压和临床症状有明显改善,说明中药镇肝熄风汤疗效确实,稳定安全,且无毒副作用,不仅使血压得到控制,还能逆转高血压血液流变性的改变,使血液的浓、粘、凝、聚得到改善,增加脏器适度的血流量。
参考文献
[1]王新德.各类脑血管病疾病诊断要点.中华神经精神科杂志,1988,21(l):60.
[2]冯兵,何作云.高血压病的红细胞流变学改变[J].中国血液流变学杂志,1996,6(1):57~59.
[3]张绪春.高血压急诊的治疗[J].中国血液流变学杂志,2002,12(4):382~383.
[4]曹志群，卢尚岭活用镇肝熄风汤治疗高血压经验举隅.吉林中医药杂志，2003，5（23）.
[5]甘业崇，镇肝熄风汤治疗，轻中度高血压病157例，中医民间疗法杂志，2005年1月第13卷第1期.
