【www.zhangdahai.com--读书笔记】
【摘要】 目的:观察针刺加心理疗法治疗功能性消化不良餐后不适综合征的临床疗效。方法:纳入180例功能性消化不良餐后不适综合征的患者,随机分为针刺加心理疗法组、单纯针刺组、西药(多潘立酮)内服组,治疗30天后观察患者躯体症状改善情况及焦虑抑郁量表评分情况。结果:治疗30天后,在躯体症状改善方面针刺加心理疗法组的有效率(88.33%)优于单纯针刺组及西药组(p0.05),具有可比性。
1.2治疗方法
A组(针刺+心理疗法组)(1)针刺选穴:辩证选穴结合经验选穴,选用中脘、天枢、关元、足三里、内关、脾俞、胃俞等穴位。(2)针刺方法:针刺入后行捻转提插使患者有酸麻、胀重的得气感后留针30min。针灸日行1次,10次为1个疗程,共治疗3个疗程。(3)心理疗法:由专门的心理治疗师执行。①建立良好的医患关系,让患者理解自己对疗效负有的责任而积极参与治疗;②制定个性化的治疗方案,通过具体分析和解释,提高患者对疾病的认识;③教会患者思维控制,暗示自己停止所有不愉快想法,通过参加多种活动来分散注意力,保持情绪稳定;④治疗中鼓励患者像正常人一样去生活,在行动中获取快乐,消除症状;⑤每周下午集体进行心理辅导2次,1个月后测评疗效。
B组(单纯针刺组)针刺选穴及针刺方法同A组。
C组(西药组)多潘立酮10mg,口服,每天三次(饭前30分钟),连服30天。
1.3疗效评判标准
1.3.1躯体症状评估及疗效评定
FD患者症状的严重程度进行评分:0级为无症状,记0分;1级为有轻度感觉但不明显,记1分;2级为症状稍重但不影响工作,记2分;3级为症状严重难以坚持工作,记3分。分别在治疗前后按同样标准记录上述症状的变化。显效为治疗后症状改善2个等级或完全消失;有效为治疗后症状改善1个等级但未完全消失;无效为症状加重或无改善。总有效率=(显效+有效)/例数×100%。
1.3.2焦虑抑郁状态评定
应用Zung氏焦虑自评量表(SAS)和Zung氏抑郁自评量表(SDS)对每位患者进行焦虑抑郁状态的评定,患者自己评分后,由研究者把20项评分相加得分,再乘以1.25即为总分。其中0.05,提示单纯针刺组与西药组之间疗效无明显差异。
2.2焦虑抑郁量表评分变化,见表2。
治疗前各组焦虑量、抑郁量表评分无差异(p>0.05),具有可比性。治疗3个疗程后,A组治疗后评分明显低于治疗前评分(p