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[摘要] 目的 探讨手术室护士的职业危害及防护措施。方法 对手术室护士常见的职业危害总结分析,并提出相应的对策。结果 护士要做到对生理、心理、社会因素的防范、化学因素的防范、生物因素的防范,才能避免不良情况的发生。结论 总之,手术室护士应注意自我防护和调节,以强健的体魄去适应手术室工作要求。
[关键词] 手术室护士;职业有害因素;防护措施
[中图分类号] R13[中图分类号] A[文章编号] 1673-9701(2009)24-141-02
手术室是医院的重要技术部门,是评价现代化医院的重要标志。手术室的护理工作要求具有业务面广、应急性强、技术操作熟练、严格执行无菌操作的高素质护士来承担。随着各种新手术的开展,手术室的工作量越来越大,而手术室护士面临的职业危害也越来越多。如何采取有效的防范措施,对护士自身的健康及护理工作都是极其重要的。现就如何预防手术室的各种职业危害,做以下总结。
1 手术室护士常见的职业危害因素
1.1生物因素的危害
手术患者的血液、体液、引流液、呕吐物、寄生虫等。手术中护士都有可能直接或间接接触,受感染的机率很高。若不注意个人防护,不仅造成自身感染,还会成为疾病传播的媒介。许多手术出血突然,血液易溅入眼内,或受损皮肤接触患者的体液等物、护士未及时戴防护镜和手套,都极易感染。
1.2物理因素的危害
手术配合中使用的各种刀、针、剪、电钻等锐利器械,传递频繁,难免被刺伤。尤其是乙肝、丙肝和艾滋病,它们通过血液传播一次即可感染;骨科手术需要使用X线透视定位。如长时间或频繁照射,可发生明显不良反应。表现为全身不适、食欲不振、头晕、四肢无力等,还可以因蓄积作用致癌或致畸;另外手术室躁声常接近90分贝,主要来源于手术室的机器设备工作的声音。长期处在高分贝的噪声下工作,极易引起头痛、头晕、睡眠障碍、心悸、烦躁、注意力不集中、反应迟钝、耳鸣甚至噪声性耳聋[1]。可影响人的内分泌、心血管和听觉系统的生物变化。
1.3 生理、心理、社会因素的危害
经常性的昼夜轮班扰乱了人体生物钟节律,导致睡眠质量下降、体力恢复不足。生活饮食不规律,使消化酶分泌规律破坏,影响食欲,降低消化功能;手术室护士工作中需要注意力高度集中,造成心理紧张,心理适应能力弱或有心理障碍。特别是急诊及抢救工作使护士精神长期处于紧张状态,身心疲惫,引起生物钟紊乱,易出现失眠、焦虑、抑郁。设备技术更新、激烈的岗位竞争等使手术室护士心理问题更为突出。随着新技术新项目的开展,手术步骤十分复杂,器械用品繁多,护士需要熟悉每一个手术步骤和程序,否则手术中就会处于被动状态,因而易产生压力。手术台上有些医生将不良情绪发泄到手术护士身上,护士得不到理解,也易产生压力。为了使手术顺利进行,必须保持冷静、平和、理解的心态[2]。
1.4 化学因素的危害
麻醉剂异氟醚、安氟醚产生的废气、关节置换使用骨髓泥的异味、紫外线灯产生的臭氧、麻醉机内漏出的废气等,在很大程度上污染手术室的环境。化学消毒剂有戊二醛、甲醛、过氧乙酸、84消毒液等,对人体的皮肤黏膜、呼吸道、神经系统有一定的影响。高浓度甲醛可以刺激呼吸道黏膜引起职业性哮喘,同时可以使细胞突变,致畸致癌。长期暴露于麻醉废气污染环境中的护士,其淋巴肿瘤的发生率有不同程度的提高,而且麻醉废气在机体组织内逐渐积蓄达到危害健康的浓度,也可导致孕妇自然流产、胎儿畸形,同时影响听力、记忆力、思维能力及操作能力[3]。
2防护措施
2.1 生物因素的防范
护理人员要严格用肥皂及流水规范洗手,保证洗手效果。接触患者血液、排泄液等污染物品时需戴手套,术前巡回护士手上有伤口者用贴膜保护包裹,洗手护士手上有伤口禁止上台,必要时戴防护镜。术毕认真洗手,严格处置各种手术污染物。
2.2 物理因素的防范
手术中传递锐器时小心谨慎,手法正确,摆放合理,保持器械台清洁整齐。缝针要用持针器夹取传递,刀片装卸不可直接用手,注射器针头禁止双手回套针帽。及时撤除所有不必要的锐器,将电刀、钻头等锐器放入固定保护位置或锁定,以免意外触动开关造成损伤。对某些传染病可进行预防接种。若不慎受伤,立即用清水冲洗伤口,由伤口处挤出少许血液后再用碘酒、乙醇消毒并包扎。若确定被乙肝感染患者血液污染的针头刺伤,应在7 d内肌肉注射高效免疫球蛋白,联合应用乙肝疫苗,并定期检测是否被感染。摄X片的工作人员需穿戴防护用具,尽量避免身体直接接触,哺乳期护士避免接触X线。戴好口罩、帽子、手套,规范医护人员的言行,严格手术室管理制度,手术中避免接电话[4]。
2.3 化学因素的防范
加强管理,降低污染,同时增加麻醉废气排污设备,加强工作人员的自身防护,减少接触麻醉废气,尽量减少工作人员在麻醉废气污染环境中的滞留时间。配制前先穿好工作服,戴好口罩、帽子、手套,选择宽敞通风的地方。对不能高温高压消毒的物品采用环氧乙烷消毒,淘汰甲醛等对人体有害的化学消毒剂。挥发性消毒剂要加盖放置,接触刺激性消毒剂要戴手套。尽量使用静脉麻醉药物,减少吸入麻醉药物的使用。
2.4生理、心理、社会因素的防范
保证正常的休息、睡眠和饮食,使护士保证充足的睡眠,上台前选择量少质高的蛋白质、脂肪和维生素食物,可起到抗疲劳的功效。参加体育锻炼,增强体质,适当的娱乐、休闲活动,调节自己的身心。学习新技术、新手术,熟悉新开展手术的步骤及新仪器的使用方法,使护士能熟练地配合手术。定期征求各手术医生的意见并及时反馈,促进医生和护士之间的沟通了解。
总之,手术室护士应注意自我防护和调节,才可能有强健的体魄去适应手术室工作要求。
[参考文献]
[1] 李玉芝. 手术室护士职业有害因素及防护[J]. 国外医学:护理学分册,2005,5(24):237-238.
[2] 孙瑞敏. 手术室护士的职业危害及防护[J]. 中国医药导报,2008,1(5):148-149.
[3] 张艳秋. 手术室护士职业危险现状及应对措施[J]. 吉林医学,2008, 4(29):305-306.
[4] 李晓梅. 手术室护士潜在职业危险因素及防护对策[J]. 临床误诊误治,2008,10(21):85-86.
(收稿日期:2009-03-19)
