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[摘要] 目的 探讨齿线上方黏膜环切术的吻合口距齿线的距离对手术疗效的影响。方法 运用痔上黏膜环形切除吻合器治疗脱垂性中重度痔280例。其中Ⅱ度内痔35例,Ⅲ～IV度痔245例。吻合口在齿线上0.3～1.0cm内150例,1.0～2.0cm间83例,2.0～3.0cm中47例。测量手术吻合口与齿线间距离,并将数据与手术治疗的效果进行分析。结果 吻合口距齿线上0.3～1.0cm内者(简称A组),术后发生脱垂率为2%(3/150); 吻合口距齿线上1.0～2.0cm间者(简称B组),术后发生脱垂率为12.1%(10/83);吻合口距齿线上2.0～3.0cm中者(简称C组),术后发生脱垂率为17.0%(8/47)。结论 吻合口的位置与手术效果(脱垂性方面)有明显直接的关系,越靠近齿线疗效越好;而术后疼痛程度也相应增加(P 3 讨论
“齿线上方黏膜环切术”即从“痔上黏膜环切术(PPH术)”演化而来。痔上黏膜环切术在我国已开展近十年,经典的该手术方式认为:该手术吻合口必须在内痔上方(缘),不能切除部分肥大肛垫(即内痔);最大限度地避免将痔块切除[3]。齿线上方黏膜环切术与痔上黏膜环切术相比,整个术程无明显差异,但关键技术指征是:针对患者不同病情程度及体质、年龄等综合情况,将吻合口调整在距离齿状线上方一定区域,且不受传统“痔上黏膜”概念的束�,突破传统人为设限,最大限度将吻合口靠近齿状线,力保经典PPH术式优势的同时,减少痔核脱出复发,提高该项目手术的治疗效果。经过观测记录效果,运用统计学处理数据发现:除术后出血(P>0.05)外,其他所有比较项目A组分别与B、C组比较均有统计学意义(P0.05);即吻合口距齿线上0.3～1.0cm范围内者(简称A组),除术后出血无统计学意义,其余分别优于吻合口距齿线上1.0～3.0cm范围内者(B组、C组)(P
