高血压全人群管理包括 全人群策略对社区高血压的综合防治

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  【摘要】 目的 研究及制订将高血压人群、高危人群及正常人群统一纳入规范管理的社区高血压全人群策略的综合防治模式,通过比较管理前后各项指标的变化,从而达到有效的针对全人群的预防与控制高血压病。方法 对我社区随机选取高血压患者100例,同期抽取无高血压健康人群及高危人群各100例,按照社区高血压防治方案对各组开展随访、干预、评估等防治工作,从而通过问卷调查的方法分析比较社区高血压全人群策略提高高血压的知晓率、治疗率和控制率等方面的作用。结果 社区高血压全人群策略干预后,各组知晓率均有提高,高血压患者组治疗率及控制率均高于干预前(P60岁,糖尿病史,酗酒,吸烟,体重指数>30,高血脂,高血压家族史等)。三组人群在经济状况、年龄、性别构成等方面比较差别均无统计学意义。�
  1.2 方法�
  1.2.1 问卷调查 采用问卷调查方法,在健康教育前后分别进行问卷,内容如下:a.各组一般情况(年龄、性别、文化程度、经济状况)。b.各组对高血压的认识情况。c.各组关于一般防治及健康知识。d.高血压组服药依从情况包括(你是否有忘记服药的经历、你是否有时不注意服药、当你自觉症状改善时是否曾停药、当你服药自觉症状更坏时是否曾停药)。e.高血压组高血压控制情况等。�
  1.2.2 健康教育内容 围绕高血压的基础知识与服药知识、不良用药习惯、药物治疗的问题、患者在药物治疗方面的责任、临床指导降压药物选择及合理用药习惯几方面进行健康教育课程培训。因人而异,有针对性地进行宣传教育。利用宣传栏、宣传单、电视、电子屏幕、健康知识讲座、培训班以及各种媒体,进行高血压病知识的宣传[3]。�
  1.2.3 为高血压人群调整合理的膳食结构 应纠正高血压患者不良的饮食习惯,控制食盐、热量、脂肪的摄人,尤其是老年患者应严格限盐。指导其适量摄人蛋白质,多吃含钾、钙丰富的食物,建议戒烟、限酒[4]。�
  1.2.4 服药及监测指导 端正患者服药意识,坚持在医生指导下正规长期服用药物。宣教常用药物的作用、剂量、用法及应注意的副作用,强调不能擅自停药、减量和随便更换药物。血压检测指导,建议患者定期测量血压,最好定地点、定时间、定体位、定部位、定血压计测量。�
  1.2.5 构建和谐医患关系,提高患者治疗和随访的依从性,从而达到控制疾病发展,以期达到预防高血压的发生和保护心、脑、肾等靶器官,杜绝或减少心肌梗死、卒中等终点事件的目标。�
  1.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件,对各组指标进行t检验及多样本方差分析。�
  2 结果�
  2.1 管理后社区高血压患者的治疗率由49%提高到89.5%;血压控制率由原来的39.5%上升为83.4%(P值

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