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【摘要】目的:探讨中西医结合治疗消化性溃疡的疗效。方法:采用阿莫西林、呋喃唑酮,奥美拉唑结合中医组方(黄芪、白芍、桂枝、生姜、大枣、丹参、海螵蛸、茯苓)治疗。结果:100例患者中,治愈93例,显效3例,有效2例,无效2例,总有效率为98%。结论:消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡,即胃溃疡和十二指肠溃疡,本病主要病因系幽门螺杆菌(Hp)感染和胃酸/胃蛋白酶对黏膜自身消化所致,西医以根除Hp和抑制胃酸分泌为原则。中医认为本病病程长,症状顽固,主要由于饮食不洁或情志不舒等因素损伤脾胃所致,因此应紧紧抓住疏肝理气、和胃健脾、活血祛瘀之法,辨证施治,灵活加减用药,证变药变,中西医结合,使临床症状在较短时间内消失和减轻。
【关键词】消化性溃疡;中西医结合;治疗
【中图分类号】R2-031 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)08-0168-01
从2005年1月～2008年12月,我院共收治胃及十二指肠溃疡病100例,采用中西医结合治疗,取得了较为满意的效果。全部病例具有典型病史、症状和体征,所有病例前后均经电子胃镜确诊和复查。现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:
本组患者100例。其中男74例,女26例。年龄:21～40岁58例,41～50岁34例,51～65岁8例。病程:1～5年38例,6～10年30例,11年以上者32例。所有病例治疗前经电子胃镜检查:胃溃疡24例,十二指肠溃疡54例,复合性溃疡22例。此100例HP检测:均通过胃镜取胃黏膜活组织做快速尿素酶实验及14C尿素呼气实验,结果显示阳性。临床排除心、肺、肝、肾等器官严重疾病。
1.2 治疗方法:
阿莫西林,2g/d,分2次,呋喃唑酮,0.2g/d,分2次,共连服7d,奥美拉唑,40mg/d,分2次,连服6周。第8d后以黄芪建中汤为主方,随症加减。组方:黄芪25g,白芍18g,桂枝9g,生姜9g,大枣5枚,丹参18克,海螵蛸15g,茯苓15g,每天1剂,分早、中、晚三次服用,连服14d为一疗程。休息7d,再服第二疗程,共治两个疗程。
1.3 观察方法:
观察两组治疗前后临床症状,胃镜下胃黏膜修复情况和Hp转阴情况,并观察药物不良反应。
2 结果
2.1 疗效标准:
治愈:症状全部消失,溃疡愈合或瘢痕形成,Hp阴性;显效:主要症状消失,溃疡基本消失,周围炎症未消失,Hp阴性;有效:症状减轻,溃疡面缩小达2/3以上,Hp阴性;无效:症状无明显改善,溃疡面缩小不超过2/3,Hp阳性。
2.2 治疗结果:
100例患者中临床治愈88例(占88%),显效6例(6%),有效4例(4%),无效2例(2%),总有效率为98%。随访4年复发7例,占7%。
3 体会
现代医学认为消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡。该病属中医胃痛、嘈杂、痞证之范畴,病位主要在脾、胃、肝、胆、肾,其病理基础主要是脾胃气虚,肝胃不和,兼有血瘀、湿热、寒热错杂、脾肾阳虚,治疗上以补虚、调肝、化瘀理气、清热利湿、活血止痛、收敛生肌为主[1]。方中黄芪、丹参健脾益气、生肌敛疮;白芍养阴柔肝、理气和中,白芍配伍可活血化瘀、缓急止痛;桂枝、生姜温胃散寒。诸药相合,标本兼治,以收全功[2]。
现代药理研究证实,丹参、茯苓健脾益气,具有加强胃黏膜一碳酸氢钠屏障,改善黏膜血流等作用;黄芪通过促进血中前列腺素合成,进而起到抑制胃酸分泌和保护胃黏膜的双重作用,且能够促进溃疡面的愈合;生姜对胃肠平滑肌有双相调节作用,既能兴奋胃肠使蠕动增强,又有降低平滑肌张力和解痉的作用;桂枝、白芍、黄芪还能抑制幽门螺杆菌;海螵蛸含碳酸钙、磷酸钙,能中和胃酸,有收敛、止血的作用[3]。奥美拉唑抑制胃酸分泌的同时,呋喃唑酮对革兰阳性及阴性菌均有一定抗菌作用,耐药性少见,价廉,呋喃唑酮和阿莫西林联合根除胃内Hp,可促进溃疡愈合,而且可预防溃疡复发[4]。
上述药物合用从病理、药理学角度分析,既削弱了损伤因素又加强了保护因素,中西药结合取长补短,整体调整和局部治疗互相协同,收到满意的疗效[5]。因此,中西医结合是今后治疗难治性消化系溃疡及抗复发的研究方向。
参考文献
[1] 王华.经内镜中西医结合治疗消化性溃疡病人的观察与护理[J].护理研究,2007,(20):45-46
[2] 金晓华.中西医结合治疗消化性溃疡复发93例[J].现代中西医结合杂志,2001,(02):32-33
[3] 樊改英,张恒虎.抗消化性溃疡复发的中医药治疗临床思路辨析[J].光明中医,2006,(06):12-14
[4] 李兆冰.中西医结合治疗消化性溃疡56例临床观察[J].光明中医,2006,(08):34-35
[5] 秦松.中西医结合治疗消化性溃疡50例疗效观察[J].四川中医,2005,(11):56-57
作者单位:551700 贵州省毕节地区中医院
