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奉贤区20世纪七、八十年代急性肠道传染病为优势病种，近10年来各病种均保持在较低水平。为了探讨奉贤区急性肠道传染病疫情的发病趋势，评价防控工作的效果，我们对奉贤区2000--2009年甲、乙类急性肠道传染病疫情进行汇总分析，并对影响因素进行了探讨，为今后制定有效的防控策略提供科学依据。
1 资料与方法
1.1资料来源
疫情资料来源于奉贤区疾病预防控制中心(CDC)2000-2009年年报表及疫情资料汇编，人口资料来源于奉贤区统计局人口统计资料。
1.2统计方法
采用描述性流行病学统计方法对疫情资料进行分析。
2 结果
2.1流行概况
奉贤区2000-2009年报告甲类肠道传染病1种，为霍乱；报告乙类肠道传染病3种，分别为病毒性肝炎(甲肝、戊肝、肝炎未分型)、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒；无脊髓灰质炎报告病例。急性肠道传染病发病率最高是2001年，为63.05／10万，最低是2009年，为13.46／10万，目前各病种均保持较低水平(表1)。
急性病毒性肝炎(急肝)的发病率2000年最高，为15.51／10万，最低是2009年，为3.27／10万；痢疾的发病率最高是2001年，为45.60／10万，最低是2009年，为9.62／10万；伤寒的发病率最高在2002年，为5.83／10万，最低在2008年，为0.19／10万；霍乱仅在2002年有1例报告，脊髓灰质炎1984年后无报告病例。见图1。
2.2李节分布
急肝的发病率元明显季节性，春季峰值较平坦，流行季节11-4月份占全年发病数的57.74％，略高于非流行季节；痢疾夏季发病高峰较明显，7―10月为发病高峰，占全年发病数的61.05％；伤寒发病无明显季节性，5―10月占全年发病数的65.82％；报告的1例霍乱出现在4月份(表2)。
2 .3年龄分布
81.52％的急肝病例数分布于20―59岁，以中青年为主，男性发病数为281例，女性发病数为152例，男女之比为1.85：1；痢疾的年龄分布较分散，以0～4岁组为最高，占15.48％，男性发病数为791例，女性发病数为811例，男女之比为0.98：l；伤寒以55岁以上年龄组发病率较低，其余年龄组无明显差别，男性发病数为60例，女性发病数为57例，男女之比为1.05：1；1例霍乱为女性，70岁(表3)。
2.4职业分布
急肝的职业分布以农民为多，占41.34％，其次为工人，占28.87％；痢疾的职业分布以农民为多，占36.89％：伤寒的职业分布以农民为多，占33.33％；1例霍乱患者为农民(表4)。
3 讨论
奉贤区急性肠道传染病发病率近10年中一直处于较低水平，且保持稳中有降的趋势。随着社会经济发展，基础卫生设施普及，居民防病意识增强，肠道传染病经水传播等大规模爆发的可能性越来越小，而经食物传播成为主要途径，故家庭举办婚丧喜宴或聚餐、集体食堂等的食源性传播成为防控重点。
霍乱在最近10年中仅报告1例。这是积极开展以饮水为主的综合治理的成果，目前仍保留霍乱监测点水源、食品、环境等主动监测，并对腹泻病人实行有泻必采，以及时掌握疫情动态。霍乱作为甲类传染病，一旦发生传染源容易造成疫情扩散，故应加强临床医生尤其是新进人员的培训，开展实战演练，以迅速发现可能的爆发苗子。
急肝的发病率已有大幅下降，这是我区长期以来坚持不懈地对对学生及食品从业人员进行甲肝疫苗接种的成果，同时近年业诊疗水平提高，大幅度提高分型率，使肝炎未分型数大幅减少。随着易感人群的逐年累积，人口流动日益频繁，食源性感染的可能，存在着甲肝爆发的隐患，应继续大力推广甲肝疫苗的接种，形成有效的免疫屏障。戊肝的发病率有逐年上升的趋势，由于其尚无疫苗免疫，当前可用的干预措施主要是健康宣教。故需大力开展宣传教育，加强个人防护，严格?肖毒隔离制度，阻断粪一口传播途径，提升食品安全保障水平。
痢疾的发病率已显著降低，这主要是生活水平的提高，居民防病意识加强，同时实行传染病网络直报后大大缩短了从诊断到消毒隔离的时间，为控制疫情奠定了基础。应继续加强饮食、饮水为主的综合管理，尤其是对家庭办酒户、学校等集体单位食堂及盒饭的管理与消毒指导，密切关注疫情的变化，对可疑的爆发苗子采取有效的针对性措施，杜绝二代病例的发生。
伤寒的发病率也有所下降，并保持较低水平。这是由于在农村改建自来水，使水源性爆发流行得到根本控制，目前的零星散发病例主要为食源性传播引起。
脊髓灰质炎已基本绝迹，这是解放后对儿童全面实行计划免疫的成果，应继续进行脊髓灰质炎的监测工作，对外来儿童大力开展查漏补种工作，避免该病的死灰复燃。
本区急性肠道传染病已得到了有效控制，目前的工作重点应放在异常疫情的动态监测上。利用传染病网络直报系统提高监测的灵敏度，及时预警预报，并通过学校、幼托机构的保健老师等渠道及时掌握疫情动态，发现可疑的爆发苗子，迅速扑灭疫情，使肠道传染病的发病率始终维持在较低水平。
