【www.zhangdahai.com--观后感】
[摘要] 护理管理风险是指在对护理管理的目标管理前以及过程中，由于内外在因素，而有可能导致护理管理对象的损失。本文就本院通过实施护理管理风险，从而有效控制护理缺陷的问题进行简单的探讨。
[关键词] 护理管理；风险；护理缺陷；对策
[中图分类号] R473 [文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2011）03（b）-112-02
基层医院实施风险管理，控制护理缺陷，是确保护理安全的重要措施。随着医疗水平的不断提高，患者在治疗中，不仅要求治疗效果，对于护理的要求也越来越高。这对基层医院的护理质量提出了新的要求。在护理工作中，风险事件时有发生，而护理风险事件是指护理工作中对患者、医院工作人员、探视者造成损害或被投诉的事件，针对方方面面的原因[1]，本院实施护理风险管理，控制护理缺陷，进一步强化护理管理规范，提高护理质量，减少护理缺陷，避免护理事故发生，取得了良好的效果，现报道如下：
1 护理管理风险形成的原因
1.1 基层医院管理制度的不完善
医院的管理制度是护理风险管理的保障，但是在一些基层医院中，常常会出现一些由于管理制度不完善而导致的护理管理风险事故，其主要表现为：①管理制度的不完善造成了医院对经济效益的过分追求，而忽视了风险管理。一些新业务、新技术的仓促上马，而操作规程和管理制度相对滞后造成风险；②监管制度不完善。这也使得医院的监督工作形同虚设；③药事管理的落后。基层医院对药事管理的落后主要表现在药品的采购、入库管理以及药物有效期管理的过程中。在药品采购时缺乏计划性，不能根据当地的需求、药物的有效期以及医院的资金周转状况进行采购，从而为医院的药事管理带来不必要的困难；对于采购回来的药品不能进行及时完善的入库管理，未建立对特殊药物管理的专帐，从而导致账物不符等现象，也为药品安全带来隐患；由于采购过于随意，药品有效期管理制度不健全，从而导致药品失效以及产品积压的情况，给医院患者的安全带来了巨大隐患。
1.2 基层医院缺乏对护理人员的培训以及再培训
医疗护理行业是一种高风险的行业，因此对护理人员的素质和专业知识的要求都很高。而随着医疗技术的日新月异，临床上技术和方法总是在不断的更新换代，在基层医院中由于自身医院条件以及护理人员自身素质与技术的局限性，不能及时更新自己的护理专业技术，从而带来了护理管理风险。
1.3 护理人员对护理工作的认识不够
医疗护理关系到患者的生命健康安全，是一个高风险的行业。在基层医院中，由于护理人员对护理工作的认识不够，在实施护理管理风险时，态度不端正，不认真，对所负责的事情管理不力，乃至发现问题不及时上报，直接导致护理管理风险的形成。
2 护理管理风险对策
2.1 完善基层医院管理制度
随着患者对医疗护理水平的不断重视，患者对护理要求越来越高。在护理过程中稍有不慎就会面临法律责任的追究。因此，完善基层医院管理制度，保证护理过程中的安全与质量就显得尤为重要。应该建立健全各项规章制度，完善现行工作程序。运用评判性思维理论，结合工作中出现的问题，认真分析。定期对护理工作规章制度进行评判、修改和完善，对常出现问题、易出现问题的环节，制定相应的管理措施。要求护理管理人员要预见性地提出管理问题，制定应急预案，降低管理风险[2]。另外，还要加强对护理人员法律意识培养，结合医院具体情况，制定并完善相关护理管理风险制度，使医院能够在重视护理管理风险的基础上，追求经济利益。
2.2 加强对护理人员各方面能力的培养
第一，医院应该提供培训和再培训的专门地点，在临床上有新技术以及新方法时，应该及时给护理人员培训以及再培训。第二，医院在进行专业技能培训的同时，也应该提高护理人员的自身素质。培训人员可以通过模拟护理的方法，纠正护理人员在护理过程中的不当言行举止，从而降低护理管理风险发生的概率。第三，加强业务学习，培养急诊科护士工作的预见性、主动性、独立性。医院可以通过在护理人员培训上运用大科内轮转、科室内强化培训以及个人目标学习等办法，采取多种形式进行。第四，要调整医院的用人政策，以事业、情感、待遇等营造留得住人才的工作环境与氛围。第五，牢固树立“以患者为中心”的服务理念。随着社会的不断进步，服务理念的不断更新，护理人员要树立以人为本的护理理念，学会倾听。不断提高自身素质，提高与患者的沟通能力与技巧。
2.3 重视护理风险管理
护理风险管理是护理管理的内容之一。20世纪80年代末90年代初被欧美的管理者引入医院管理中，形成医疗风险管理[3]。在基层医院中护理风险管理直接关系到患者的生命健康安全，稍有不慎就会招来法律追究。因此，基层医院以及护理人员要对护理风险管理有足够的重视，将经济利益和护理风险管理“两手抓，两手都要硬”。 基层医疗医院可以实行岗位责任制，将护理管理风险的责任落实到个人，并签订目标责任书，以负责排班和分配组员工作，监督各岗位操作规程的执行情况，协调科室内外工作等。
2.4 做好护理风险管理监控工作
护理风险管理监控工作主要包括：①做好交接班工作；②对存在的风险事件采取有效措施；③对潜在的风险事件，定期进行分析；④建立完善的监控系统；⑤认真落实《临床护理操作规范》等内容[4]。
总之，现阶段护理风险管理的过程中仍存在如管理制度不完善等问题，因此，基层医院应该加大管理力度，实施护理管理风险，控制护理缺陷，从而保障护理工作的安全实施。
[参考文献]
[1]李亚洁,张立颖,李瑛,等.风险管理在护理管理中的应用[J].中华护理杂志,2004,39(12):918-920.
[2]薛素兰.护理行为风险管理的实践[J].中国护理管理,2005,5(1):19-20.
[3]蔡平.护理管理实施风险管理的应用[J].中外医学研究,2009,7(7):133-174.
[4]张慧敏.临床护理管理风险沟通机制探讨[J].护理学杂志,2010,25(9):221-247.
（收稿日期：2011-01-04）
