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文章编号：1009-5519（2008）12-1880-01 中图分类号：R47 文献标识码：B 我院2006年1月～2008年1月收治急性期工伤病人94例，对他们在实施常规护理的基础上采取心理护理，取得了较好的效果，现对护理情况报道如下。
1 资料
1．1 一般资料：收治工伤致残病人94例，其中男86例，女8例，年龄21～68岁。
1．2 受伤种类及症状：脊柱脊髓损伤33例，主要有：下肢瘫痪、感觉丧失或减退。四肢关节、韧带、肌肉及软组织损伤、手外伤、骨折30例，主要有：关节活动受限，肌肉组织缺损。脑及周围神经损伤11例，主要症状：感觉丧失或减退。职业病7例，主要是尘肺、肺�织弥漫性纤维化、咳嗽、呼吸异常、烧伤。其他13例。
1．3 主要检查及诊断：33例经X线片、CT片辅助检查有脊柱脊髓改变，35例经X线片检查有四肢关节、韧带、肌肉及软组织损伤、骨折，11例脑及周围神经损伤。
2 护理
2．1 常规护理：常规护理项目包括测量体温、血压、心率、心律等，为抢救治疗提供准确的诊断资料，同时建立静脉通道，遵医嘱及时准确地输注液体，对昏迷者及时进行抗休克治疗。随时观察病人生命体征变化情况，并详细准确地做好记录。工伤残病人受伤后心理极度紧张、焦虑不安，情绪波动较大，渴望马上得到有效的治疗。受伤比较严重的还担心残疾影响自己及家人以后的生活，给家里带来负担。还担心残疾影响形象，特别是女性病人，产生自卑心理。根据收治伤残病人的心理变化情况，我们将其分为以下几个时期进行分析及护理。
2．2 受伤期的心理与护理：受伤期病人的心理活动主要是紧张、焦虑、恐惧，心理护理的中心任务是消除病人的紧张情绪，积极抢救治疗，使病人转危为安。病人求医心切，一进入医院就有绝路逢生之感，这时我们的医护人员及时而热情地接诊，亲切而耐心地询问，细心体贴关心病人，给病人以信任和安全感，使他们身心放松，积极配合抢救治疗。
2．3 残疾期的心理与护理
2．3．1 震惊阶段：由于工伤造成肢体残疾及功能障碍，病人对突如其来的伤害还没来得及进行心理整合，而出现惊呆，表现为情感上的麻木，或无感觉，多在受伤现场及入院头几天出现。这时，医疗上的抢救是主要的，护士应到病床边，随时给予病人心理安慰。
2．3．2 否定阶段：当病人逐渐领悟到身体遭受到巨大伤害，并有终身残疾的可能时，便采取心理防卫，否认终身残疾的现实，不积极配合治疗。最直接的心理护理是如实告之病人病情，及时接受治疗，以达到最佳恢复。
2．3．3 抑郁反应阶段：当病人接受终身残疾的现实后，心情骤变，极度痛苦和悲伤，难以承受残酷的现实，有的出现轻生的想法和自杀行为。此期护理重点是给予病人心理支持以及温暖和希望，让他们看到前途和光明，防止心理崩溃。
2．3．4 对抗独立和适应阶段：急性工伤病人遇到巨大挫折后失去信心，认为自己不能独立，甚至出现依赖心理。护理人员采用不同的方式鼓励病人面对现实，帮助他们在情感、认知和行为上采取自己愿意的策略去适应残疾，并积极参加残疾功能训练，勇敢地重返家庭和社会。
2．4 康复期的心理与护理：伤残病人康复期的心理活动主是是康复效果、等级评定、补偿等问题，希望尽可能，把所有的康复治疗手段都用上，达到最好的效果。我们采取的对策是告诉病人康复治疗针对的是日常生活能力或就业能力部分或完全丧失者，很难用治愈、基本治愈的标准来衡量，只能与治疗前的功能相比较。让他们知道康复目的，鼓励他们积极配合治疗，以争取最佳效果。解决他们提出的疑问，给其讲解有关“伤残等级评定、伤残补偿”等方面的知识。调节他们的情绪，调动他们参加康复训练的积极性。
心理护理要根据不同阶段的心理特点及不同心理活动采取相应的护理措施，护理人员要细心观察，帮助他们顺利渡过难关，这对于工伤残病人走向康复非常重要。
收稿日期：2008-03-31
