【www.zhangdahai.com--警示教育心得体会】
【关键词】 脑血管意外；康复；空气波；护理 脑卒中主要指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂，造成急性发展的脑局部障碍和以偏瘫为主的肢体功能障碍。脑卒中致残率很高，极大地降低了患者日常生活质量，并给家庭和社会造成巨大负担[1]。因此，脑卒中肢体障碍患者康复护理对降低致残率，提高患者生活质量显得非常重要，而空气波压力循环治疗仪（简称，空气波）治疗对预防偏瘫肢体水肿及深静脉血栓形成起重要作用。我科于2008年引进LGT―2200W型空气波压力循环治疗仪，对脑卒中肢体功能障碍患者，在接受一般药物治疗、针灸治疗和偏瘫肢体综合训练以及神经内科常规护理的基础上，加用空气波治疗，疗效满意。现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
我科自2008年1月至2010年12月共收治80例脑卒中偏瘫患者，均符合第四届脑血管病会议通过的诊断标准[2]，经CT或MRI确诊，患者均为首次发病，除偏瘫外，不伴有严重的脏器功能障碍及言语认知障碍。80例患者随机分为两组，观察组40例，男25例，女15例，年龄40～78岁，其中脑出血18例，脑梗死22例。对照组40例，男28例，女12例，脑出血11例，脑梗死29例。两组性别、年龄、病变程度等方面均无显著差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
两组均接受一般药物治疗、针灸治疗和偏瘫肢体综合训练。观察组加用空气波压力循环治疗仪治疗，治疗时将空气波压力治疗仪接上220V电源，将偏瘫侧肢体置于压力袋中，把生物波电极片一组粘贴于患肢上端，另一组粘贴于患肢下端，最后拉上拉链，打开电源开关，选择治疗模式，根据患者耐受程度调整压力强度。患侧肢体和每日1次，每次30分钟，10天为一疗程，治疗时间为30天，治疗期间注意观察患者的耐受程度及肢体末梢情况。
2 结果
2.1 预防肢体水肿和深静脉血栓情况 观察组出现肢体水肿情况和下肢深静脉血栓明显少于对照组。见表1、表2。
表1 偏瘫肢体水肿情况比较
组 别 例 数 显 效 有 效 无 效 总有效率
观察组 40 29 11 0 100％
对照组 40 16 20 4 90％
表2 偏瘫肢体深静脉血栓情况比较
组 别 例 数 显 效 有 效 无 效 总有效率
观察组 40 35 5 0 100％
对照组 40 30 7 3 92.5％
3 护理
3.1 健康宣教 介绍空气波压力循环治疗仪的原理和方法，让患者积极配合治疗，给予支持、 鼓励、消除心理障碍，积极主动锻练，使其保持乐观情绪，有利于疾病早期康复。
3.2 合理调配饮食 高蛋白、高热量，高维生素等营养丰富易消化食物，保持大便通畅。要注意应低盐、低脂、低糖、低胆固醇饮食，多食新鲜蔬菜、水果、豆类及瘦肉、鱼、蛋，少食动物脂肪。嘱患者戒烟，烟草中尼古丁可刺激引起血管收缩，诱发深静脉血栓形成。
3.3 肢体康复训练 在康复师指导下进行良肢位的设计与摆放及肢体功能训练、ADL等训练。
3.4 尽量避免在患侧肢体进行静脉输液、输血及各种穿刺等护理操作。由于患肢血液循环差，加之渗液和活动受限，易引起手臂水肿和组织粘连，增加肩手综合征发生的危险性以及下肢深静脉血栓形成等。
4 讨论
空气波压力循环技术是采用程序控制的包裹肢体的充气气囊，根据不同设置的治疗模式环形按压并形成一定的压力梯度，由远端向近端集中充气膨胀放气的过程。可将肢体淤积的静脉血液及淋巴液挤入有效的血液循环，具有方向性，渐进性，累积的“挤出”作用，可以增加静脉回流和有效循环血量。脑血管病患者合并下肢深静脉血栓形成机制：Virchos认为血液滞留，静脉内壁损害，血液高凝因素是其三大因素[3]，偏瘫患者下肢水肿系静脉回流障碍和营养代谢障碍所致，属于局限性水肿[4]。空气波当气囊放气时，相应部位血管扩张，从而减少主动脉射血输出阻力，心脏后负荷减轻，减少心肌耗氧量，同时通过下肢气囊对足底形成压力，促进肢体血液循环，消除水肿，预防深静脉血栓形成，起到改善肢体功能作用。
有研究显示，卧床时间越久则深静脉血栓形成的发生率越高，这是因为长期卧床使小腿肌肉的压缩作用降低，因而下肢血液瘀滞，有利于血栓形成。早期康复治疗对预防深静脉血栓形成起着积极影响。对病人早期康复治疗辅以使用空气波压力循环治疗仪可以加快病人的恢复进程，病人的护理直至促进作用。
总之，利用空气波压力循环治疗仪治疗脑卒中患者肢体功能障碍，加强肢体功能障碍的观察和护理工作，对病人的健康恢复促进作用明显，早日回归社会有很好的益处，可以减轻家庭的负担。
参考文献
[1] 董炯超，贾岩，赵虹，脑卒中肢体障碍康复护理[J]，中外健康文摘，2010年第1期.
[2] 厉建安，王彤，康复医学[M].北京：科学出版社，2002，265―268.
[3] 姚泰，生理学[M]，第6版，人民卫生出版社，2003，113―116.
[4] 裴西国，脑出血偏瘫下肢深静脉血栓5例临床治疗分析[J]，承德医学院学报，2008年第25卷第2期.
