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【摘要】 目的 探讨膀胱癌（BC）患者血清血管内皮生长因子（VEGF）水平与BC分期、分级的关系及手术前后变化的临床意义。方法 采用酶联免疫吸附试验（ELISA）对62例BC患者术前、术后1个月、术后出现复发(19例)或远处转移（2例）者、50例正常人血清中VEGF水平进行检测。结果 BC组的血清VEGF水平（269．2±58．3） ng/L明显高于正常对照组（125．5±22．3） ng/L（P 1．2 方法
1．2．1 标本采集 所有患者于术前、术后1月以及出现局部复发或远处转移后抽取空腹静脉血；健康体检者于空腹时抽取静脉血；标本置室温自然凝固后，以2 000 r/min离心10 min,分离血清，小管分装后置-20℃保存待测。
1．2．2 检测方法 血清VEGF的测定采用ELISA法。试剂盒购于晶美生物工程有限公司，由专人严格按照说明书进行。根据标准曲线求出VEGF浓度。最小可检测的浓度为15 ｎｇ/Ｌ,批内及批间变异均0．05），而G3与G2、G3与G1相比均（P0．05）。
2．3 术后膀胱镜检查复发及发现远处转移的患者的血清VEGF水平再次升高为（256．3±93．2） ng/L，明显高于正常对照组,差异有统计学意义（P［1］。VEGF是目前已知的作用最强的内皮细胞有丝分裂原，特异地与血管内皮细胞表面的受体结合，激活丝裂原活化的蛋白激酶，引起内皮细胞分裂、增生, 诱导新生血管形成。正常情况下，新生血管受促血管形成因素和抗血管形成因素的共同调节，维持在合理的动态水平，但在实体瘤内，肿瘤细胞或肿瘤间质的免疫细胞释放的10多种促血管生成因子（主要是VEGF）的病理性异常分泌导致肿瘤血管的大量形成。VEGF增加微血管的通透性的作用是组胺的�5万倍�，能促进血浆纤维蛋白原外渗，致纤维蛋白沉积，形成肿瘤迁移、浸润所必需的基质。VEGF还可以通过抑制宿主的免疫系统、加速肿瘤细胞自血管的溢出、促进淋巴管生成等机制促进肿瘤细胞的扩散和转移［2］。
生理状态下许多组织和细胞中均可检测到VEGF微量表达，仅起维持正常血管密度和基本渗透的功能。而在胃癌、结肠癌、肺癌、肾癌等许多肿瘤组织和细胞中则有VEGF高表达。Karayiannakis［3］发现胃癌患者的VEGF水平明显高于正常对照组，且与肿瘤的病变程度及转移情况相关。O’Brien［4］采用核糖核酸酶保护分析法对45例膀胱癌和8例正常膀胱标本进行检测,发现膀胱癌中的ＶＥＧＦ的表达是正常组织的3倍多。Bernardini［5］测定了膀胱癌患者血清中VEGF水平，发现其与肿瘤的分期、病理分级密切相关。我们的研究结果显示：膀胱癌组的VEGF水平明显高于正常对照组，燕尾服细胞恶性程度最高的G3胞的VEGF水平明显高于G1和G2 。浸润性癌T4的VEGF水平亦明显高于浸润性癌T2-T3及浅表性癌T�is�- T1，各组间均有显著的差别，与文献报道基本一致。提示恶性程度高的肿瘤细胞的诱导血管生长的能力更强，随着病程的发展肿瘤组织产生释放了更多的VEGF。Karayiannakis［6］的研究发现，在手术切除结肠癌后，患者血液中的VEGF水平显著下降，而且部分患者肿瘤复发的同时VEGF水平再度升高，因此认为VEGF同肿瘤复发联系密切，可对治疗效果及治疗后的病情变化进行评价和监测。本试验结果也证明了这一点，肿瘤切除后血清VEGF水平显著降低，略高于正常对非党员照组,与术前相比差异有统计学意义（P
