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【摘要】 目的 通过糖尿病（DM）健康教育，使患者掌握DM相关知识，提高自我管理能力，改善患者生活质量。方法 对住院糖尿病患者分三个阶段，多种形式教育。结果 患者出院时基本掌握糖尿病相关知识，能自行注射胰岛素，掌握血糖或尿糖监测技术，科室满意度明显提高。结论 通过健康教育，使患者能积极主动配合和参与治疗，提高治疗依从性，有利于血糖控制。
【关键词】 糖尿病；健康教育；方法
作者单位：650032云南省第一人民医院内分泌科
糖尿病为慢性终身性疾病,如果血糖长期控制不良，可引起眼睛、神经、肾脏、心血管及感染等多种慢性并发症，致残率及死亡率较高。1996年, 国际糖尿病联盟把糖尿病教育列为糖尿病防治的五大措施之一, 即饮食治疗、 运动治疗、 药物治疗、 糖尿病教育和自我血糖
监测［1］。云南省第一人民医院内分泌科自1997年以来，一直坚持为住院糖
尿病患者及家属进行健康教育，收到较好效果，现报告如下。
1 具体做法
1.1 入院阶段教育 专业护士在患者入院当天，主动为患者介绍主管医生及护士姓名、环境、入院须知、卫生及陪客探视制度、饮食管理，口服降糖药物的服用方法，胰岛素治疗的有关注意事项等，使患者尽快熟悉医院环境，适应角色转变，正确对待疾病，配合医生治疗。
1.2 住院阶段教育 十余年来，一直坚持每周三下午为糖尿病患者进行集体健康教育，内容主要从四方面进行：即糖尿病概论、药物治疗、饮食治疗、自我监测与管理。通过教育，目的是使患者能掌握以下具体内容：
1.2.1 DM知识 通过讲解DM分型、病因、临床特点、DM急慢性并发症的表现、处理及预防，使患者能对自己所患疾病有一定了解，知道自己所患DM类型，并对DM治疗有一定认识，DM虽不能根治，但通过综合治疗，可以预防急性并发症的发生和延缓慢性并发症的发展，消除其悲观、恐惧心理、积极主动配合和参与治疗。
1.2.2 药物治疗知识 DM药物治疗包括胰岛素注射治疗、口服降糖药物治疗。通过讲解胰岛素的适应证、类型、保管及储存方法、使用注意事项。教会患者胰岛素笔的安装及注射胰岛素。消除患者对胰岛素的恐惧，愉快的接受胰岛素治疗。口服降糖药物应进行分类讲解，讲解各类药物的作用机理、起效时间、维持时间、常见不良反应等,增进患者对降糖药物的认识，增加用药依从性，掌握正确服药时间及方法，使药物能充分发挥疗效，有利于血糖控制。
1.2.3 饮食治疗 饮食治疗是DM的基础治疗方法［2］。通过讲解饮食治疗的重要性和必要性，饮食控制的方法 ，即控制每日进食的总热卡量，而总热卡量应按身高、体质量、劳动强度等计算。讲解碳水化合物、脂肪、蛋白质的合理搭配及三餐热卡分配，并掌握粗细粮搭配及食物等分换算，帮助患者克服饮食治疗的误区，做到三餐定时、定量（质量、数量）、营养均衡摄入，避免低血糖和高血糖发生，保正治疗安全，提高患者生活质量。
1.2.4 自我监测与管理 讲解日常生活的管理、运动疗法、做到劳逸结合，健康生活。指导患者正确监测血糖、尿糖，掌握其正常值。并能记录自我监测日记，做到全面、正确的管理好自己，正确处理好工作、学习与生活。
1.3 出院阶段教育 责任护士围绕患者出院后的治疗、生活起居等，在出院前2 d，指导及教会患者注射胰岛素，安装笔心，通过提问，听起患者反馈，对未掌握内容应作一对一强化讲解，告知患者外出应随身携带糖尿病卡片和糖果等，并强调出院后相关注意事项、复诊时间、内容等，使患者掌握预防疾病复发的知识。目前，预防治疗是有效的减少疾病复发率和降低致残率的手段之一［3］。
2 教育形式
2.1 集体教育 每周三下午，有组织、有计划由高年资医护人员进行糖尿病相关知识系统讲解，形式有多媒体教学、观看VCD，专题讲座，演示血糖仪操作、胰岛素笔的安装使用。其内容简明扼要，通俗易懂，图文并茂，使患者轻松学习。课后留有交流讨论时间，解答患者提问，或请控制较好的患者交流经验，现身说法等，互动教学效果好，气氛活跃，可激发患者战胜疾病的信心。
2.2 个别指导 新入院患者、集体教育接受能力差的患者，由责任护士到床旁进行有针对性的个别指导，特别是胰岛素笔的使用，笔芯的安装等，可让患者演示，直到能正确操作为止。
2.3 发放糖尿病健康教育资料 做到人手一册，供有阅读能力的患者或家属阅读，使其能掌握糖尿病相关知识，取得家属的支持或督促，使患者达到良好血糖控制。
3 结果
出院时大部分患者及家属对糖尿病知识有了进一步认识，认识到饮食控制的重要性及正确的饮食结构，能说出胰岛素的保管及储存方法、注射部位，能独立完成胰岛素笔的安装及注射，能说出降糖药物的服药时间及注意事项，知晓血糖监测时间及方法，并能说出血糖的正常值，控制目标，复诊时间等，能正确认识疾病，积极主动配合医生治疗。从本院护理部满意度调查反馈看，通过健康教育，患者知晓用药指导及保健知识等，基本无扣分，使综合满意度均在96%以上。患者再次住院仍选择我科，并介绍亲戚朋友到我科住院，在一定程度上提升了我科的知名度，做到了社会效益和经济效益的双赢。
4 讨论
糖尿病是一种常见的全身性、慢性、终生性疾病，致残率、致死率均较高，目前仍不能根治，只能通过综合治疗措施控制疾病，而控制的好坏直接影响患者的生存质量和生活质量。但在糖尿病的防治过程中，糖尿病健康教育是至关重要的，它可提高患者的自我管理能力，提高治疗依从性，降低患者的医疗费用，提高患者就医满意度等。国际糖尿病联盟指出:糖尿病控制成功的关键在于良好的自我护理［4］。因此，作为内分泌专科护士，我们应坚持不懈的做好糖尿病患者健康教育工作，这是我们应尽的责任和义务，也是整体护理工作的内涵。
参考文献
［1］ 钱荣立.搞好糖尿病教育是提高和巩固疗效的基础.中国糖尿病杂志,1998,6(1):1.
［2］ 张惠芳，迟家敏，王瑞萍.实用糖尿病学.人民卫生出版社，2001：179.
［3］ 陈腊年，刘丽娟.糖尿病患者健康知识水平的调查与分析.中国医药指南，2005，3(4):377-379.
［4］ 包家明,顾惠娟.对于开展护理健康教育认识误区的调整分析.中华护理杂志,2001,36(6):448.
