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【摘要】 目的 评价快速免疫比浊法测定尿微量白蛋白/肌酐在诊断糖尿病早期肾损害的临床应用价值。方法 以放射免疫法作对照,用快速免疫比浊法测定30例糖尿病患者的尿微量白蛋白/肌酐比值。结果 以放射免疫法为金标准,统计分析放射免疫法和快速免疫比浊法,两者测定结果统计差异无显著性差异(P>0.05)。结论 快速免疫比浊法作为一种方便、快速、定量的测定尿微量白蛋白/肌酐方法,与放射免疫法比较差异无显著性,在诊断糖尿病早期肾损害中有与放射免疫法同样的临床应用价值。
【关键词】 尿微量白蛋白/肌酐;快速免疫比浊法;糖尿病肾损害
糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一,且发病率、死亡率很高,30%~40%的肾透析和肾移植是由糖尿病肾病引起的,而微量白蛋白尿是糖尿病肾病早期表现阶段,尿微量白蛋白/肌酐是诊断糖尿病肾损害早期损伤灵敏性指标,故对糖尿病患者检测尿微量白蛋白/肌酐比值,有助于早期发现糖尿病肾脏病变,对其进行干预有积极意义。本研究以放射免疫法为对照,评价快速免疫比浊法检测是尿微量白蛋白/肌酐比值否具有良好的临床应用价值。
1 材料和方法
1.1 临床资料 本院肾内科2007年7月至2008年12月患者,根据WHO标准诊断为Ⅱ型糖尿病患者30例。男8例,平均年龄48岁,平均病史2.4年;女22例,平均年龄51.8岁,平均病史3.5年。对同一患者收集24 h尿,同一天收集任意尿一次。24 h尿用甲苯防腐,计录24 h尿量,取10 ml,3000 r/min离心1 0 min,取上清液-20℃保存,收集一定标本量后用放射免疫法测定;随机尿在2 h内检测完毕。
1.2 检测方法 采用两种方法检测同一患者的尿标本,各30份,共60份。24 h尿微量白蛋白排泄率用放射免疫法测定;随机尿微量白蛋白/肌酐测定:尿白蛋白用免疫比浊法,尿肌酐用改良Benedict-Behre法。快速免疫比浊法检测尿微量白蛋白/肌酐比值由德国拜耳公司生产的DCA2000仪,使用其配套试剂盒。按照说明书操作。
1.3 尿微量白蛋白/肌酐比值判断 放射免疫法:24 h尿微量白蛋白排泄率≥28.58 mg/24 h为阳性,24 h尿微量白蛋白排泄率2检验。
2 结果
放射免疫法阳性13例(43.3%),阴性17例(56.7%);快速免疫比浊法阳性15例(50%),阴性15例(50%),经χ2检验,χ2=0.27 ,P>0.05。两方法检测结果比较无显著性差异(P>0.05)。
3 讨论
糖尿病患者并发糖尿病性肾病的病死率为未发生肾病者的30倍,一旦发生临床糖尿病性肾病,肾功能会迅速恶化。此时进行治疗可延缓疾病进程,但不能停止和逆转肾损害。故早期诊断对糖尿病性肾病的预防和治疗尤为重要。尿微白蛋白/肌酐比值是诊断糖尿病性肾病早期损伤灵敏、可靠的实验室指标,可用来监测病情、估计预后、指导治疗[1]。
目前测定尿微量白蛋白有放射免疫法、酶免疫法、免疫速率散射比浊法等,放射免疫法灵敏度高、特异性强、精密度高、准确性好、回收率近100%[2];但这些方法都只能单纯测定尿白蛋白,留尿标本有时间限制;放射免疫法操作繁琐,且存在放射污染,基层医院不易开展,而快速免疫比浊法可同时测定尿白蛋白、肌酐,并自动计算其比值,用尿微量白蛋白/肌酐比值报告,结果准确可靠,操作简单、方便、快捷,整个过程为7 min,测定不受时间限制.本研究表明,快速免疫比浊法与放射免疫法检测结果阳性率差异无显著性(P>0.05)。本方法准确度高、敏感性好,特异性强,是一较理想的测尿微量白蛋白方法。快速免疫比浊法测定尿微量白蛋白/肌酐,不仅操作方便、快捷,而其检测结果也是准确、可靠的,因其留尿标本不受时间限制,特别适用于门诊患者,DCA2000+测定尿微量白蛋白/肌酐对诊断糖尿病早期肾损害有很好的临床应用价值。
参 考 文 献
[1] 张慧敏,巩文彦.实用医技杂志,2008,15(13):1675-1676.
[2] 熊立凡.临床检验基础.人民卫生出版社,2004:132.
