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【摘要】 目的 探讨于宫颈癌根治术的有效护理措施,减少并发症,缩短住院时间。方法 对82例宫颈癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析,总结术前、术后护理措施及病情观察。结果 术后恢复良好,无明显并发症。结论 做好术前护理、加强术后病情观察、护理及康复指导,对手术成功具有重要意义。
【关键词】宫颈癌根治术;护理;体会
作者单位:472000三门峡市中心医院妇科
子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,在女性肿瘤中居第二位,占妇科癌症患者总人数15%,近年来有年轻化的趋势,手术治疗是早期宫颈癌首选治疗手段,也是晚期宫颈癌不可缺少的治疗措施之一[1]。本科自2006年1月至2008年12月对82例宫颈癌患者行手术治疗,取得了满意的效果,现将护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院共收治的82例宫颈癌患者,按照国际分期:Ⅱa期49例,Ⅱb期33例。磷状细胞癌59例(占71.95%),腺癌23例(占28.05%)。年龄28~69岁,平均45.01岁。
1.2 手术方式 82例患者均实施了广泛全子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术。麻醉方式:腰硬联合加基础麻醉。
2 护理体会
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 肿瘤患者怀疑自己的病能否治好的紧张、恐惧心理比其他患者更严重,家庭成员应从关怀、安慰、解释、鼓励着手,协助医护人员作好手术必要性和重要性的解释工作,避免使用恐惧和忧虑的语言。疾病的严重性和手术的危险性,以及预后等不必向患者详说,使患者保持良好的心境接受手术。
2.1.2 术前饮食调理 术前指导患者进食高维生素、高热量、易消化及易消化的食物,营养状况较差者,静脉滴注氨基酸、脂肪乳,以改善全身营养状况,提高机体抗病能力,重度贫血者,输注红细胞、全血,为手术创造有利条件。
2.1.3 适应手术后需要的训练 术前练习深呼吸。减少术后肺部并发症。多数患者不习惯在床上大小便。术前也要进行适应性训练。有烟酒嗜好者应戒烟酒。
2.1.4 皮肤的准备及护理 术前1 d协助做好手术区域和全身的皮肤清洁,避免术后切口感染。如除去术区的毛发、污垢及油脂,淋浴,洗头发,修剪指(趾)甲,更换清洁衣裤,注意不受凉感冒。如发热或妇女月经来潮等,应告知医生推迟手术。
2.1.5 胃肠道准备及护理 术前12 h开始禁食、禁饮,以保证胃彻底排空。防止术中、术后发生呕吐和误吸,引起肺部感染或窒息等意外。术前3 d行肠道准备,进流质饮食,术前1 d及次日晨行清洁灌肠,预防术后感染。
2.1.6 阴道准备 术前3 d及术晨选用0.05%碘伏消毒宫颈及阴道,2次/d,清除坏死组织,根除感染隐患。菜花型癌患者有活动性出血的可能,需行阴道填纱止血。
2.2 术后护理
2.2.1 生命体征的监测 给予心电监护监测生命体征至平稳,必要时给予氧气吸入。
2.2.2 卧位护理 术后返回病房去枕平卧头偏向一侧,6 h后给予半卧位,以起到体位引流的作用,也可使炎性反应局限于盆腔。
2.2.3 饮食护理 术后禁食1~2 d,根据具体情况调整,之后首先进流质饮食,避免进牛奶、豆浆易产生气体食物,排气后可给予高蛋白、高维生素及粗纤维易消化清淡食物。
2.2.4 盆腔引流管的护理 保持管道清洁、通畅,准确记录引流液的色、量。盆腔引流管1~2 d外拉0.5~1 cm,以利盆腔充分引流,并密切观察引流液的量及性状。
2.2.5 尿管的护理 持续开放留置尿管7~10 d,2~4 h间歇放尿2~3 d后拔除尿管。(或根据患者的尿意或膀胱充盈度来决定放尿时间)要求患者参与排尿,以逐渐恢复排尿反射。拔尿管前要进行膀胱功能锻炼,在膀胱充盈拔管比膀胱空虚时拔管更利于患者自行排尿[2]。
膀胱功能锻炼的方法:体位前倾、腹式呼吸、提肛训练及膀胱区按摩,增强逼尿肌、尿道括约肌的收缩能力,促使膀胱受损神经逐渐恢复,促进自主排尿[3]。
2.2.6 术后并发症的预防 鼓励患者术后在床上多作肢体主动或被动活动,按摩下肢(自下而上),尽早下床活动,促进肠蠕动的恢复,预防肺部感染、下肢静脉血栓形成。
3 出院指导
3.1 讲解出院后的注意事项 嘱患者术后3~6个月内避免体力劳动和性生活。遵医嘱用药,3~4周回院进行放化疗。
3.2 对出院患者说明认真随访的重要性 治疗后最初1次/月,3月后每3个月1次,一年后每半年1次,第3年后每年1次或电话咨询。有症状随时就诊。
4 讨论
宫颈癌根治术是创伤较大的手术,手术只是整个治疗过程的一个方面,而护理则是对患者的康复及预防并发症起着重要的作用[4]。本科通过对82例子宫颈癌患者的观察与护理,充分说了做好术前、术后护理,使患者保持良好的心态,积极配合治疗,对减少并发症,保证手术的顺利及手术成功具有重要得意义。
参 考 文 献
[1] 李荷莲,何津.宫颈癌治疗方法对生存质量影响.中国实用妇科与产科杂志,2003,19(3):142.
[2] 释恒蕾,刘华.拔除尿管前行膀胱冲洗可预防尿潴留.护理研究,2003,17(6):654.
[3] 王玉琼,龙德蓉,陈风琼.宫颈癌术后患者恢复自主排尿功能方法的探讨.中华护理杂志,2004,39(6):474-475.
[4] 江玉苗,毕丽仪.子宫颈癌病人围手术期护理34例报告.社区医学杂志,2005,3(5):20.
