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狂犬病又名恐水症,是由狂犬病毒引起的,以侵犯中枢神经系统为主的急性人畜共患传染病[1]。本病目前没有有效的治疗方法,因此,对伤口及时、正确的处理和规范的疫苗接种是提高生存率的关键。盐城市盐都区疾病控制中心使用的是(辽宁成大)生产的冻干人用狂犬病疫苗(Verro细胞),疫苗接种后可引起一系列的不良反应。根据笔者的观察,成人接种该疫苗引起的不良反应很少,小儿接种后引起不良反应的机率高,以发热反应最为常见。本中心2008年7月至12月共为62例小儿接种狂犬病疫苗,有16例小儿出现不同程度、不同类型的不良反应,经过积极有效的健康教育及护理,取得了较好的效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年7~12月本中心共为62例小儿接种狂犬病疫苗,其中男36例,女25例,年龄8个月~14岁,平均5.6岁。按年龄分为3组,8个月~3岁为A组,19例;4~7岁为B组,21例;8~14岁为C组,22例。
1.2 疫苗及接种剂量 我中心使用的是辽宁成大生物股份有限公司生产的冻干人用狂犬病疫苗(Verro细胞),(1支2.5 U,批号20080306-2b,有效期至2010-04)。批准文号为:国药准字S20043090。1剂量/支,全程接种:第0、3、7、14、28天各接种1剂疫苗,共5剂,儿童用量相同。严重咬伤者除按上述方法注射疫苗外应于0、3 d加倍注射疫苗,并于0 d注射疫苗的同时合用抗狂犬病血清或抗狂犬病免疫球蛋白。
1.3 接种方法 注射部位应选择在三角肌,儿童可在大腿前内侧肌内注射,保持注射部位清洁、干燥、严格消毒,不在同一部位反复注射。
2 结果
2.1 结果 62例小儿接种狂犬病疫苗,有16例小儿出现不同程度、不同类型的不良反应,以发热反应最为常见,年龄越小,体质量越轻,发热的机率越高,体温越高。有5位小儿出现发热合并局部疼痛两种反应同时发生的情况,具体见表1。
2.2 护理
2.2.1 心理护理 由于狂犬病的病死率高,一旦小儿被动物咬伤,家长都非常紧张,护士要及时安慰家长的紧张情绪,告知家长只要正确处理伤口及时接种疫苗就可以有效预防狂犬病。并耐心地向家长解释一般不良反应的相关知识,出现反应及时与医护人员联系,不要慌张,积极配合治疗。
2.2.2 保持注射部位清洁、干燥、严格消毒,不在同一部位反复注射。局部疼痛者,可局部热敷2次/d,红肿严重有硬结者,可在热敷的基础上将新鲜土豆切成与红肿部位大小相同的薄片,浆面贴敷患处,一般3～5 d即可痊愈,也可用50%硫酸镁热敷或樟脑加酒精热敷,艾条熏灸等措施都能有效地治疗局部红肿、硬结等。
2.2.3 接种前详细询问患者有无过敏史。对有过敏史者,接种前口服抗过敏药物,接种后观察30 min。全身荨麻疹严重者,应注意皮肤护理,并配合全身用药,静脉输入地塞米松、维生素C注射液、10%葡萄糖酸钙等,1～3 d后均可痊愈。
2.2.4 小儿注射狂犬病疫苗后,发热者较多,特别是幼儿,因此要加强基础护理,注意口腔卫生。嘱咐家长让小儿多休息,多喝水,体温
