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【摘要】 目的 探讨短期胰岛素泵强化治疗对32例2型糖尿病患者的疗效的影响。方法 对32例2型糖尿病患者在胰岛素泵强化治疗2周前后进行OGGT试验、HbA1c及血糖、血脂检测，比较血糖、血脂的变化。 结果 OGTT试验表明治疗后血糖水平控制理想，治疗后FPG、HbA1c治疗前明显降低（P＜0.01），血清TC、LDL-C、TG较治疗前明显降低（P＜0.05）。结论 对于2型糖尿病患者采取胰岛素泵治疗高血糖，可以较好地控制患者血糖,改善胰岛B细胞功能。
【关键词】 胰岛素泵；2型糖尿病；疗效观察
严格控制高血糖是减少糖尿病并发症发生的关键环节，胰岛素泵是最有效控制血糖的工具之一，我国第八届内分泌学学术年会发布了胰岛素泵治疗指南，明确指出胰岛素泵对糖尿病的防治有着重要意义［1］。胰岛素泵是通过一条与人体相连的软管向体内持续输注胰岛素的装置，它模拟人体健康胰腺的脉动冲式分泌胰岛素的生理模式，更好地控制血糖，改善糖化血红蛋白（HbA1c）水平［2］。对我院2010年9月以来使用丹纳II胰岛素泵治疗32例糖尿病进行疗效观察，报告如下。
1 资料与方法
1.1 纳入及排除标准 纳入标准:根据1999年WHO诊断和分型标准［3］，空腹血糖≥7.0 mmol/L和（或）餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L，病程1年以上、因血糖控制不佳而住院治疗的患者。
排除标准:严重感染、创伤等应激因素；严重心、肝、肾功能损害；过去一年有两次以上的严重低血糖事件或经常出现无意识低血糖的患者；精神病及其他不合作患者。
1.2 方法 治疗前行葡萄糖耐量（75 g无水葡萄糖粉）试验（OGTT），0、30、60、120、180 min取血检测血浆葡萄糖、胰岛素水平。清晨空腹抽血测血糖（FPG），糖化血红蛋白（HbA1c），三酰甘油（TG），血清总胆固醇（TC），高、低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C、LDL-C）。统一使用胰岛素泵（丹纳泵II）和甘舒霖R笔芯（通化东宝公司生产）作为泵用胰岛素,以起始剂量50%作为基础量, 50%作为餐前大剂量方式注入,罗氏微量血糖仪每天监测毛细血管血糖8次（三餐前，三餐后2 h血糖），2周治疗后，复查上述指标，并改用东宝笔自注甘舒霖胰岛素。
1.3 测定指标 以自动生化分析仪测OGTT血糖及血脂；糖化血红蛋白测定仪测静脉血HbA1c。
1.4 统计学分析 采用SPSS 16.0进行t检验，连续变量资料以（x±s）表示，以P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般资料 按上述标准，在我科2型糖尿病住院患者有32例符合标准，其中男14例，女18例，年龄42～68岁，平均（55±13）岁。32例无一例失访，无患者出现低血糖或其他严重并发症而终止治疗。
2.2 治疗前后OGTT变化情况 从表1可看出，治疗后与治疗前血糖水平降低，有统计学间意义，P＜0.05，△治疗后180 min 血糖水平显著降低，有统计学意义，P＜0.01。
表1 治疗前后OGTT变化情况（x±s, mmo/L）
注:* P＜0.05，△P＜0.01
2.3 治疗前后FPG、HbA1c及血脂变化情况 治疗后FPG、HbA1c治疗前明显降低（P＜0.01），血清TC、LDL-C、TG较治疗前明较显降低（P＜0.05）；HDL-C较治疗升高不明显（P＞0.05）。
表2 治疗前后FPG、HbA1C及血脂变化情况（x±s,mmol/L）
注:*P＜0.01，△P＜0.05，▲P＞0.05
3 讨论
本研究OGTT试验结果来看，胰岛素泵能较好控制高血糖，从而逆转高血糖的毒性作用，让自身的胰岛B细胞得到充分的“修复”，恢复血糖平衡状态［4］；其中180 min血糖水平降低更明显，表明胰岛素泵模拟出在体内24 h胰岛素的动态
作者单位：512600 广东省翁源县人民医院内三科
变化，能有效控对餐后血糖高峰，达到保护血管作用。本研究表明，使用胰岛素泵强化治疗还能有效调节血脂，进而有效控制HbA1c水平，这与改善IR抵抗有关。
本研究参考相关文献［5］选用甘舒霖R作胰岛素泵用药，价格低廉,相对经济适用,本结果亦表明甘舒霖R疗效稳定，有良好的推广应用前景。
参考文献
［1］ 中华医学会内分泌分会.中国胰岛素泵治疗指南（2010）.药品评价，2010,7（3）:6-10.
［2］ RizviAA, PetryR,ArnoldMB, et al.Beneficialeffects ofcontinuous subcutaneous insulin infusion in older patientswith long - standing type 1 diabetes. Endocr Pract,2001, 7（5）:364-369.
［3］ World Health Organization. Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complication:Reportof a WHO consultation, Geneva:WHO,1999.
［4］ Norgaard K・A nationwide study of continuous subcutaneous insulin infu-sion （CSII） in Denmark.DiabeticMed, 2003, 20（307-11.
［5］ 翁建平，李延平，许雯，等.短期持续胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响.中国糖尿病杂志,2003,11（1）:10-15.
