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中图分类号：R972+.4 文献标识码：A 文章编号：1672-3783(2008)-2-0036-02 【关键词】 吲哒帕胺 高血压病 全血比粘度 血浆比粘度
吲哒帕胺(1ndapamide)是一种具有利尿作用和钙离子拮抗作用的降压新药，降压效果肯定而持久[1]。高血压病患者血液粘度增高[2]，本文观察了该药对轻、中型高血压病患者血液流变学的影响。
1 对象与方法
1.1 对象 高血压病患者28例，男19例，女9例；年龄30～73(51±12)岁；病程2~30年；高血压分期：I期7例，Ⅱ期21例；所有患者均经详细询问病史、体格检查、眼底和实验室检查确诊，并排除继发性高血压。
1.2 方法 试验前停用各种血管活性药物2周。吲哒帕胺2.5mg，每日口服1次，服药时间为10周，治疗期间每周监测血压1―2次。分别于用药前和用药10周结束时测量血压、全血比粘度(高切变值和低切变值)和血浆比粘度。血标本于晨起空腹时采取。血粘度测定采用XN�3―血粘度计(上海供电局生产)。测血压方法：采用同一袖带式水银柱血压计，专人测量患者坐位时左上肢肱动脉血压，测压前让病人休息10分钟，以连续测量3次的平均值为当日血压，次日重复测量，取2日平均值为测定值。全血比粘度测定：在25℃条件下先用0.9%生理盐水测出高切变和低切变时流过毛细管的时间，重复2次，取其平均值； 然后，取肝素抗凝全血4ml放入毛细管中，记录高切变和低切变时流过时间，并分别除以生理盐水所用时间，即得全血比粘度高切变值和低切变值。
血浆比粘度测定：抗凝血4m1在2 500r/min离心30分钟后取其血浆1ml，按上法测定其流过毛细管的时间，将所用时间与生理盐水所用时间相比，即得血浆比粘度。
2 结果
2.1 降压效果 应用吲哒帕胺2.5mg/d后患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MBP)均有非常显著的降低(P[1]。其降压机理主要为钙离子拮抗作用和轻度的利尿作用。该药选择性作用于血管平滑肌细胞膜。与静息钙通道结合后抑制钙离子内流，并可进入细胞内抑制肌浆网中钙离子释放，从而抑制平滑肌的去极化过程，降低外周血管阻力。引哒帕胺的利尿作用类似噻嗪类利尿剂，能轻度减少有效循环血量而发挥降压作用。
高血压病患者全血比粘度、血浆比粘度均高于正常[2]。特别是全血比粘度增加尤为明显，提示红细胞变形性和聚集性增加；而血浆比粘度增加则提示血浆蛋白凝集能力增强。因此，高血压病患者易合并血栓形成、栓塞、动脉硬化等病变。本文结果表明吲哒帕胺对I、Ⅱ期高血压病患者在治疗剂量下能有效地改善血液高粘滞状态。其可能的机理为：①降压作用。Tibblin等[3]观察到高血压病患者血压与血粘度呈正相关，因而随着血压的降低血粘度亦可降低。②对血管活性物质的作用[4-5]。吲哒帕胺能增加前列环素合成，降低血栓素A2，从而改变两者比值，抑制Ⅱ期血小板聚集作用。
总之，吲哒帕胺是―种有效的抗高血压病药物，同时能降低高血压病患者的血液高粘滞状态，从而为高血压病的临床治疗及其并发症的预防发挥有益的作用。
参考文献
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