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摘 要弱视是指一眼或双眼矫正视力低于正常(低于0.9),而眼睛内外组织都检查不出器质性病变,这种视力低下的眼睛称为弱视。弱视易发生于儿童的视觉发育敏感期，尤其是学龄前。其危害严重，影响孩子一生。但不少家长对此认识不清，将其等同与近视、远视、散光等屈光不正而等闲视之，使孩子错失治疗良机，追悔莫及。
关键词弱视成因；危害；防治
儿童弱视是世界性常见眼病，根据我国各地普查结果，弱视的患病率约为3%，也就是说，在我国3亿多儿童中有1000万以上的弱视儿童。但由于广大幼教老师，特别是家长不熟悉儿童视觉发育特征，更不了解弱视的发生发展规律及其危害，往往使得弱视儿童被贻误病情，治疗效果差强人意。
1正确理解弱视
1.1弱视不同与近视、远视及散光
近视、远视、散光的眼睛若配戴合适的眼镜后，能矫正视力至1.0，即可矫正到正常视力。而弱视则是配戴合适的眼镜后，视力矫正仍低于正常。
1.2关注弱视好发时期
弱视只发生在婴幼儿时期，即视觉敏感期；而对于一个12岁以上的儿童，其视觉发育已经成熟，就不会发生弱视。这就提醒家长对婴幼儿及学龄儿童应倍加关注，呵护孩子视觉环境，及时发现问题，及时就医。
2弱视成因
人出生后的视觉敏感期，若接触到不良视觉环境，就能造成视觉发育障碍，诱发各种弱视。
2.1视轴不正--斜视性弱视
正常情况下两眼看东西应协同一致对准物体，但有斜视的孩子两眼不能同时注视指定目标。这样必然会引起视觉混乱，于是大脑就主动抑制斜视眼，使斜视眼对前方目标视而不见，视力非常低下。
2.2图像模糊--屈光不正性弱视
若儿童在学龄前期就有高度近视、散光等，家长未能及时给患儿配镜，孩子看外面世界总是模糊不清，这样视觉系统必然发育不良而形成弱视。
2.3图像不等--屈光参差性弱视
部分儿童，两眼近视或远视，但一眼度数高，一眼度数低，两眼相差3.00D以上，即为屈光参差。这样导致的后果是双眼在视网膜上形成的物像大小明显不同。为了消除干扰，视觉中枢会主动抑制度数高的那只眼的像，该眼便成了弱视。
2.4信息剥夺--形觉剥夺性弱视
此为最恶劣的视觉环境，即没有视觉信号传入视网膜，致使眼及视觉中枢发育均受到损害。多见于儿童患有先天性白内障或上睑下垂而未能及时手术，剥夺了进入眼内的光线刺激，必然导致形觉剥夺性弱视。
3弱视的危害
3.1视力低下，丧失立体视觉
立体视觉是双眼视觉发育完善的最高体现，也就是三维空间的知觉。这种高级视功能是现代科技所必需的。在某些高校招生时，立体视觉若不合格，即使体魄再强健，智力再超群，也不能被选中。
3.2 错过治疗最佳时机，成年后无恢复可能
学龄前为最佳治疗时机。而12岁后治疗效果很差，成年后再治几乎无效果。这是因为拖延时间越长，弱视病情越巩固，视力和立体视觉愈难以恢复。
4弱视检查
视力检查是诊断弱视的主要依据，必须准确无误；眼底检查目的是排除引起视力下降的眼底疾病，以确诊弱视；注视性质及眼位检查可帮助大夫选择治疗方法及预测疗效；屈光检查与配眼镜必须到正规医院，配戴合格准确的眼镜。
5弱视的治疗
5.1治疗原理
利用视觉发育敏感期的可塑性,改善视觉环境,消除各种诱发弱视的因素,使视觉发育恢复正常。
5.2治疗关键
视觉发育敏感期也就是幼年早期必须开始治疗,否则年龄越大,疗程长,效果差。
5.3治疗步骤
第一步：配戴合适眼镜,尽量提高视力。改善视觉环境,促进视觉发育。每半年散瞳验光1次,根据视力变化更换眼镜。
第二步：拟定治疗方案因人而异。尽可能选择条件好、眼科有弱视防治专业的医院就医。
5.4治疗方法
最常用的是遮盖疗法。已有250多年的历史，是治疗弱视的首选方法。原理是用眼罩遮盖优势眼，强迫锻炼弱视眼。但遮盖的健眼必须定期复查，防止损害视力。其次还有压抑疗法、视觉刺激疗法等方法，医生会根据患儿具体情况制定具体方案。
6影响弱视治愈的因素
开始治疗的年龄越小，疗效越好；诊断准确，方案恰当，是治愈的关键。因此需到专科医院就医；家长的参与和配合是争取治愈的重要保证。弱视的治疗,要定期去医院复查,要调整和增减治疗方案,要定期验光换镜等等,其过程较长且繁琐。而视力的提高是缓慢的,逐渐的。所以家长具有充分的耐心和信心显得尤为重要。不要听信不正确的宣传,中途改换中药、针灸、耳针、推拿按摩、头皮针等，不仅浪费钱财，而且使已经上升的视力再次下降，耽误宝贵的治疗时间。
7坚持复查防止弱视复发
弱视，可以说是一个摧残儿童视觉发育的“隐形杀手”，因诊断和治疗有明显的时间性，因此需用争分夺秒的精神去诊治。要取得事半功倍的效果，家长和老师们要及早发现，认清其危害；医生要细心检查，及时诊断，准确治疗，再加上二者的积极配合，就会还孩子一个光明的未来。
作者简介：
常君菊女（36岁），毕业于延安医学院临床医学专业，就职于陕西省咸阳市卫生学校，从事五官科教学十余年，讲师职称。
