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高血压性脑出血是指脑实质内血管破裂所致的出血，是临床上常见的危重病，是死亡和致残的一个主要原因。因此，及时有效的治疗及科学护理对提高本病的治疗效果有着重要意义。现将我院自答患者所提出的一切问题， 及时掌握患者的心理需2007年07月至2008年07月收治的41例高血压性脑出血患者的护理体会总结报告如下。
1临床资料
41例患者均符合高血压性脑出血的诊断标准 ［1］ ，其中男23例，女18例，年龄45～76岁，平均年龄56.5岁。治疗结果：出院时基本痊愈（神志清，肢瘫基本恢复）32例，部分恢复7例，2例死于脑疝。
2护理
2.1心理护理
本组患者均为中老年患者，由于起病后丧失自理能力， 常有焦虑、恐惧、孤独的感觉。由于病程长，患者多有抑郁或烦躁情绪，这些不良因素妨碍病情的康复。护理人员必须怀着深厚的同情心护理，热情主动关心体贴患者。另一方面做好解释宣教工作，经常安慰鼓励患者正确认识疾病，实事求是、恰如其分地回答患者所提出的一切问题，及时掌握患者的心理需要，鼓励患者树立战胜疾病的信心，调动潜在的力量，使各项护理工作得以顺利进行。
2.2保持室内安静,卧床休息,减少探视。发病1～2小时内禁食。急性期患者给予低脂、高蛋白、高维生素、高热量饮食。限制钠盐摄入(少于3ｇ/ｄ)不能进食者给予管饲。
2.3绝对卧床，使头部抬高15度。急生期勿搬动病人，躁动病人注意约束，防止坠床。
2.4严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识等变化，尤其注意控制脑水肿、降低颅内压。脑出血后脑水肿约在48小时达高峰,维持3～5天后逐渐消退,可维持2～3周或更长。脑水肿可使颅内压增高,并致脑疝形成,是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。
2.5导管护理
高血压脑出血患者术后头部均留置引流管，保持引流管通畅，防止阻塞和扭曲，密切观察引流液的颜色及性状，准确记录。引流管上端一定要高于引流口开口处固定，以保持正常颅内压，以免造成低颅压症。对于头痛、呕吐的患者应结合引流液性质量，适当调整高度。引流不畅应判断是否颅压降低或血块堵塞，如为堵塞可用尿激酶2U溶于20ml生理盐水注入导管溶解。
2.6加强口腔护理
昏迷患者按常规进行口腔护理，每天2～3次，清醒患者可用吸管吸生理盐水或口灵液漱口， 每天3次， 防止呛咳。
2.7保持大小便通畅
患者常有便秘、尿潴留或尿失禁现象，尤其是在应用脱水剂及未置导尿管的情况下，更易引起患者烦躁不安，甚至诱发再度出血，应给予相应的护理，大便不畅时，可给予番泻叶煎剂以促进肠蠕动和消除肠腔积气，必要时行清洁灌肠。尿失禁时，严格在无菌操作下导尿并留置，同时观察尿液色、质、量，防导尿管脱落以免反复插管致尿路感染。
2.8康复护理
急性期以预防为主，恢复期以增强患肢的活动为主。恢复期对患肢进行坐、立、行的训练及各种日常训练。瘫痪肢体的功能恢复，开始可作按摩及被动运动，每日3次，每次15min，以后逐渐增加活动量。失语患者应积极进行言语训练，语言刺激尽可能在日常活动中进行，鼓励患者主动寻找最有效的交流方式，如手势、图画、讲话或书写等。
由于高血压性脑出血的死亡率和致残率较高，因此护理工作要具有高度的责任感和熟练过硬的技术，要密切观察病情变化，精心护理，预防并发症，促进机体功能恢复，对提高治疗效果和减少病残率具有重要意义。
参考文献
[1] 杜禾芳.高血压性脑出血的护理[J]，大理学院学报, 2007，（04）.
[2] 储晓琴.高血压性脑出血的护理[J]，社区医学杂志，2006，（17）.
