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【摘要】 目的 对比常规放疗、三维立体适形放疗（3DCRT）、sliding window调强（SMLC-IMRT）和MIMiC调强放疗（MIMiC-IMRT）在食管癌放疗的临床靶体积（clinical targer volume，CTV）剂量和心、肺、脊髓保护的差别，探讨其理想的模式。方法 对12例食管癌患者分别做常规、3DCRT、SMLC及MIMiC-IMRT 4组放疗计划，按计划靶区体积（planning targer volume，PTV）至少达到95%处方剂量的要求，比较各计划的靶区及心、肺、脊髓受照剂量。结果 （1）常规放疗95%等剂量线仅覆盖62%CTV 和54%PTV，如要PTV受照95%的处方剂量，需扩大照射野，将导致心、肺受照剂量增加；（2）3DCRT与SMLC-IMRT比较，心、肺、脊髓的各剂量指标的差异无统计学意义（P>0.05）；（3）肺V5、V10、平均剂量在MIMiC-IMRT组最高，SMLC-IMRT组最低，差异有统计学意义（P0.05），5野与7野脊髓平均受量、1%体积脊髓的剂量差异无统计学意义（P>0.05）。
表3 3DCRT与SMLC-IMRT肺组织受量的比较（x±s）
注：肺Max为肺最大剂量、肺Mean为肺平均剂量，3DCRT与SMLC-IMRT比较t值：2.05
表4 3DCRT与SMLC-IMRT心脏、脊髓受量的比较（x±s）
注：Smean为脊髓平均剂量、S1%体积脊髓的剂量、HD1/3为心脏1/3体积受照剂量、Hmax为心脏最大量、Hmean为心脏平均剂量，3DCRT与SMLC-IMRT比较t值：2.13
2.4 SMLC-IMRT与MIMIC-IMRT计量学比较，见表5。通过对SMLC-IMRT与MIMIC-IMRT两种调强治疗计划肺组织受量的比较发现：MIMIC-IMRT和SMLC-IMRT5、SMLC-IMRT7三组肺的V20、V30差异无统计学意义（P>0.05）。三组计划中，MIMIC-IMRT组肺V5、V10最高，SMLC-IMRT5V5、V10最低，SMLC-IMRT与MIMIC-IMRT两组比较，差异有统计学意义（P
