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【摘要】 目的 观察微波透热加颈椎牵引治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法 椎动脉型颈椎病患者75例,平均年龄52.3岁;对照组为60例年龄相近的健康人。采用MDL-4100型经颅多普勒超声仪,对患病组治疗前后以及对照组的椎动脉(VA)、基底动脉(BA)的峰值血流速度(Vp)、平均血流速度(Vm)进行检测分析。结果 患病组治疗前和治疗后VA及BA的Vp和Vm间差异均有统计学意义(P0.05)。患病组治疗前的VA和BA血流速度低于对照组,治疗后血流速度明显改善。结论 彩色多普勒超声(TCD)可作为椎动脉型颈椎病的诊断及疗效评定的一种手段,微波透热加颈椎牵引治疗是治疗椎动脉型颈椎病的方法之一。
【关键词】 微波;牵引;椎动脉;颈椎病;治疗
我们在2002年10月―2004年10月运用微波透热加颈椎牵引治疗椎动脉型颈椎病75例,通过观察治疗前后临床症状与经颅彩色多普勒超声(TCD)的变化,来研究微波透热加颈椎牵引对椎动脉型颈椎病的治疗作用。
1对象与方法
1.1临床资料椎动脉型颈椎病患者75例,其中男41例,女34例;年龄41～66岁,平均52.3岁。主要症状:发作性头晕75例,其中与头位或体位改变有关者61例,头痛48例,颈部僵硬63例,恶心呕吐38例,耳鸣耳聋20例,视力障碍17例,面部或肢体麻木29例,转颈试验阳性68例。颈椎平片均有退行性改变,其中颈椎增生伴钩椎关节骨质增生66例,椎间隙狭窄58例。对照组为门诊体检的健康人60例,年龄40～67岁,平均50.8岁。两组年龄经统计学分析差异无统计学意义。
1.2治疗方法采用德国生产的电脑控制牵引加脉冲微波透热综合治疗床进行治疗,其特点为在牵引时能同步在局部进行微波透热。微波透热治疗仪位于牵引床的下部,输出的微波为脉冲式,频率2 450 Hz。开始治疗时,先令患者仰卧位,采用枕颌头带牵引法,牵引角度30°～50°之间,一般开始重量为7 daN,隔日加1 daN左右,直至16 daN左右,时间20 min,微波治疗时将辐射器垂直对准病变部位,间距10 cm,剂量为4～5级(温热量),时间15 min。以上治疗1次/d,10次为一疗程。根据临床表现的轻重和疗效治疗1～2个疗程。
1.3观察指标采用德国产MDL-4100 TCD诊断仪,2 MHz脉冲探头,枕窗超声束从枕部皮肤到取样深度60 mm,逐渐加大深度跟踪椎动脉取样深度70 mm,要点是转动探头以取得最佳透射角度。左、右移动探头方向,即可获得双侧椎动脉(VA)的血流速度数据,调节深度75～80 mm。测得基底动脉(BA)血流速度数据。对75例患者进行椎-基底动脉的血流速度检测,治疗前、后各检查1次,并对60例健康人进行检测,作为正常对照值。
1.4疗效标准临床治愈:临床症状及体征消失,功能恢复正常;显效:主要症状和体征消失,功能基本恢复;好转:主要症状好转,功能有所改善;无效:治疗前、后症状及体征无变化。
1.5统计学分析患病组与对照组间采用组间t检验,患病组治疗前、后采用配对t检验。
3讨论
椎动脉型颈椎病是颈椎病中常见的一种类型。TCD可无创性地直接探测到基底动脉和椎动脉颅内段的血流速度[1]。VA的收缩期峰值VP降低是缺血的灵敏指标,代表椎动脉供血不足[2]。本文通过对75例椎动脉型颈椎病患者微波透热加颈椎牵引治疗前、后TCD测定的比较,发现治疗后椎动脉血流均有不同程度的改善,且治疗前、后差异有统计学意义(P
