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【摘要】 目的 探讨乡镇卫生院基础护理工作现状,寻找有利于乡镇卫生院护理发展的道路和方法,规范护理行为,提高护理质量,改善护理服务,适应乡镇卫生院健康快速发展。方法 调查我市乡镇卫生院的护理基本情况,分析存在问题,采取对策。结果 乡镇卫生院的护理人员在逐步增加,护理工作不断规范。结论 护理质量逐步提高。
【关键词】乡镇卫生院;基础护理;存在问题;对策
基础护理是护理工作的重要组成部分,是各专科护理的基础,是护理患者必须具备的基本理论和技术,只有确保护理质量,才能保证医护质量和医疗安全,保证医院快速发展。2007年我市实施新型农村合作医疗制度以来,乡镇卫生院患者迅速增加,给护理工作带来压力,同时也带来了机遇和挑战。我们了解乡镇卫生院基础护理工作现状后,分析存在的问题,采取对策,并进行了改进,提高了护理质量。
1 存在问题
1.1 护理人员基础操作不规范 大部分护士忙于执行医嘱,在操作时,为了省时省力,忽略操作细节,违反操作流程,表现为无菌操作时不戴口罩、不洗手、不严格执行查对制度等。
1.2 病情观察不仔细 护士对患者的病情了解不够深,重点不突出,不能预见潜在问题的发生。
1.3 晨晚间护理不到位 大部分护士认为,治疗是必须完成的工作,但晨晚间护理不是必须完成的工作,即把生活护理看成可做可不做的事。
1.4 忽略健康教育 护士把健康教育看成是多余的事,健康教育往往流于形式,患者不了解自我保健及护理知识。
1.5 心理护理不落实 护士不能真正与患者及其家属进行交流沟通,不能够建立和谐关系,患者的心理护理被忽略。
2 分析其原因
2.1 护理人员素质相对偏低 目前,在我市乡镇卫生院工作的护理人员,有一部份未经正规中等专业卫生学校毕业,因此专业理论基础相对薄弱,不知道某种疾病应观察的重点是什么,对病情缺乏预见性。二是部分护士对于一些用药的剂量都不能准确计算。三是无护士执业证单独从事临床护理工作的,约占全市乡镇护理人员的四分之一。三是深造机会少:护士忙于日常工作,学习机会少,特别是选派外出机会少。
2.2 护理人力不够 我国护士短缺已经成为严峻的问题,在乡镇卫生院更是如此,普遍存在护理人力资源紧缺的现象,由于,那些自身素质较好的护理毕业生都不愿意到农村卫生院工作,即使刚毕业无奈到了卫生院,一旦考取了护士执业证书便远走高飞。二是随着护理专业的发展,护士的工作职能和范围不断扩大,工作内涵得到延伸,而护士编制却未增加,新业务、新技术的开展,导致护理人力严重不足。
2.3 护士不求进取,学习主动性不高,基础知识不扎实 受传统观念的影响,认为护士是从属地位,只要能测体温、打好针,就能胜任护理工作,对主动提高专业知识、钻研业务、更新知识的需求不强,造成临床专业知识不扎实,病情观察不及时,重点不突出,健康教育针对性差,效果不佳。
2.4 护理管理缺陷 乡镇卫生院基础护理质量缺陷的一个最重要、最根本的原因是护理管理的缺陷。因为人员相对紧张,护理人员每天忙于打针、发药,作为基层管理的护士长大多数时间也是忙于替班,没有专职的护士长,鉴于此,护士长没法把全部精力放在管理上,对于护理质量的管理没有制定切实可行的规章制度,缺乏考核细则,管理是人性式、感化式,缺乏科学化、制度化管理。
3 对策
3.1 加强宣传教育、提倡奉献精神。采取多层次、多渠道形式开展职业素质和道德教育,还可以树先进、评标兵,在护理人员中产生共鸣,强化护士对基础护理质量的认识,提高对基础护理质量内涵的深刻理解。
3.2 强化三基训练。对于已经从事护理工作的在职人员,定期组织基础理论学习,组织基本技能操作训练,进行考试考核,管理者要鼓励在职人员继续深造,激励与调动护理人员学习的积极性、主动性。
3.3 合理利用人力资源。在保证临床一线护士人数基础上,合理安排班次,推广弹性排班制,做到按需排班,劳逸结合。另一方面应建立完善后勤支持系统,使护士摆脱非专业性护理工作,保证有更多的时间为患者提供直接护理。
3.4 稳定护理人员队伍。卫生系统各级领导要充分认识护理工作的重要性,要纠正重医疗、轻护理的观念,重视护理人员,提高她们的社会地位,在薪酬方面要予以体现,特别是政府对于长期从事农村基层卫生护理工作的人员,在工资、晋升方面要实行倾斜政策,鼓励在基层工作的护理人员,从而稳定基层护理人员队伍。
3.5 加强护士准入制度的管理,严禁无护士执业证人员单独工作。 医疗机构不得允许未取得护士执业证书的人员在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动,护士执业,应当经执业注册取得护士执业证书。
3.6 强化护理管理。开展制度化管理,即通过制定和执行各项规章制度来实施管理,大到抢救危重患者的操作程序,小到日常用物的定位放置等,都有严格细致的规章制度,实行用制度管人,避免人管人的局面。同时进一步加大对基础护理质量的管理力度,要把基础护理质量同护士的晋升、薪金挂起钩来,真正做到奖勤罚懒,责任分明,确保护理工作高效、优质的顺利开展。
参考文献
[1] 李桂英.基层医院基础护理质量现状分析与对策.医学创新研究杂志,2008,1(2):81.
