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糖尿病和肺结核是两种危害人类健康的全球性疾病。近来由于生活方式的改变，我国糖尿病患病率明显升高，预计2010年糖尿病患者有可能达到6300万；而糖尿病患者的免疫力低下更易感染结核而发病。糖尿病患者易患肺结核，其患病率是普通人群的10倍。现将我院2007年1月至2009年12月收治的183例糖尿病合并肺结核患者诊疗情况分析如下。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料 183例中，男114例(66.7%)，女69例(33.3%)，均为初治肺结核患者，其中年龄60岁以下的51例(27.9%)，60岁至79岁的132例(72.1%)；1型糖尿病9例(5%)，2型糖尿病174例(95%)；继发性肺结核144例，继发性肺结核合并结核性胸膜炎的39例。有发热咳嗽的117例(64%)乏力、盗汗78例(42.6%)，咯血27例(14.7%)，胸痛、呼吸困难65例(36%)。�
1.2 辅助检查 实验室检查：①空腹血糖：一般在8.0~14.0 mmol/L，但有27例在16 mmol/L以上(14.7%)；②血常规：白细胞增多63例(34.4%)，轻度贫血69例(37.7%)；③尿常规：尿蛋白(+)32例(17.2%)；④痰涂阳性90例(49%)。胸部X线及CT：大部分病灶呈干酪性病变，并侵及多个肺野，肺XT示69例肺内病灶虫蚀样改变，伴有空洞。�
1.3 治疗方法 ①糖尿病治疗：采用控制饮食，合理运动及药物治疗。单纯应用口服降糖药物治疗52例，使用胰岛素治疗的的82例，41例应用胰岛素加口服降糖药物治疗；②抗结核药物治疗：根据病情采用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺4种药物联合应用。由于糖尿病合并肺结核病变严重，进展快，疗程1~1.5年，有耐药者根据用药史及药敏测定，加用左氧氟沙星、丙硫异烟胺及丁胺卡那霉素，并适当延长疗程。�
2 结果�
183例患者治疗过程中，血糖多在0.5至1个月得到控制，空腹血糖控制在9.0 mmol/L147例(80.3%)，空腹血糖控制在9.0至14.0 mmol/L27例(14.8%)空腹血糖控制>14.0 mmol/L的9例(4.9%)。163例疗程1年治愈，肺结核病灶吸收好转120例(78%)，痰菌转阴75例(83%)，空洞闭合45例(76.1%)；余下的30例疗程延长至1.5年，肺结核病灶吸收好转28例(93%)，痰菌阴转的13例(90%)，空洞闭合13例(81.8%)，其中4例未治愈(2.1%)，均为耐药结核，总治愈179例(97.9%)。总疗程1.5年组肺结核病灶吸收好转率、痰菌转阴率、空洞闭合率均高于疗程1年组(P
