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摘要：［目的］调查上海市虹桥社区35岁以上门诊高血压患者药物治疗情况。［方法］从门诊网络系统资料库中获得�1844例高血压患者就诊记录，按年龄分组，分别对治疗率,达标率及降压药物使用情况进行分析。［结果］高血压患者治疗率较高,达68.3%,但其中大多数(51.2%)为单药治疗,联合用药仅占17.0%，总达标率较低，为20.7%。50岁以下年龄段患者治疗率和达标率最低（60.5%，9.0%）。［结论］社区高血压患者治疗率高而达标率低，这可能与单药治疗多，联合治疗少及使用传统复方制剂、短效钙离子拮抗剂等低价位降压药为主有关。
关键词：高血压；达标率；社区卫生;中图分类号：R544.1文献标识码：Ａ
2001年中国心血管健康多中心合作研究的调查结果显示，我国35－74岁人群的高血压患病率已达到27.0%，而服药率仅为28.2%，控制率为8.1%［1］。高血压病是心脑血管疾病的重要危险因素，由高血压引起的死亡约占心脑血管疾病死亡的30%－40%，引起的年直接、间接经济损失高达100亿元［2］。而大量临床研究证明,有效的降压治疗能明显的降低高血压患者脑卒中和心血管事件的危险性。我们拟通过对门诊高血压患者的用药情况分析，了解目前的血压达标率，为今后的社区卫生服务工作提供参考。
1对象与方法
1.1对象
抽取2006年10月―12月本院门诊患者就医记录，共有�1844例高血压患者来院就诊，年龄35－92岁，平均（63.2±4.1）岁，其中男性849例，女性995例，≥80岁134例，占高血压患者总数的7.3%。
1.2方法
对每一名35岁以上门诊患者测量血压，并将测量结果输入计算机进行网络化管理。高血压诊断依据1999年我国高血压治疗指南的诊断标准：收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg；或者既往有高血压史，目前正在服抗高血压药物患者。［3］
1.3统计分析
所有计数资料用例数和百分率描述，采用SPSS11.5统计软件来完成。
2结果
2.1治疗率
在接受调查的�1844例高血压患者中，采取药物治疗者�1259例，总治疗率为68.3%；其中采单药治疗的人数为945例，占总人数的51.2%；用2种药物联合治疗的人数为283例，占总人数的15.4%。用3种药物联合治疗的人数仅为31例，占总人数的1.7%。未治疗者585例，占调查人数的31.7%。见表1。
2.2达标率
按控制标准，高血压患者的血压控制在140mmHg/90mmHg以下，为血压控制达标。本次调查发现,单药治疗的达标率为17.9%（169/945），联合治疗的达标率为29.3%（92/314），但人群总达标率较低，为20.7%（261/1259），除50岁以下患者达标率较低外，其他年龄段达标率较接近,见表2。
2.3用药种类
患者服用较多的是价格较便宜的药物，如珍菊降压片，复方利血平片和短效钙离子拮抗剂硝苯地平片，这3类药物占40.3%。其中珍菊降压片最多，占22.3%，其次为长效钙离子拮抗剂，占18.9%。而血管经张素Ⅱ抑制剂的使用最少。见表3。
3讨论
2002年全国营养状况调查结果显示，目前我国有近1.6亿的高血压患者，高血压的患病率已经由1991年的11.8%上升至2002年的18.8%，但控制率仅从1991年的2.8%上升至2002年的6.2%［4］。最近十年，我国的“三率”逐步提高，但是目前仍然处于比较低的水平，因为还有不少患者既不测血压，也不治疗，更不定期随访。长期的高血压状态使病人的全身小动脉处于痉挛状态，反复、长期的小动脉痉挛状态、血压升高使小动脉内膜因为压力负荷、缺血、缺氧出现玻璃样病变。随着病程发展，病变涉及小动脉中层，最后管壁增厚、硬化、管腔变窄，呈现不可逆的病变。因此，高血压病的最常见并发症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、高血压性心力衰竭、肾功能衰竭和主动脉夹层动脉瘤等严重后果。由高血压病引起的死亡率比较高，占各种疾病引起死亡的第3位。
本调查显示，虹桥社区高血压门诊治疗率为68.3%。治疗总达标率为20.7%。分析达标率不高的原因主要是联合用药少（17.2%）；多数病人选择单药治疗51.2%，且�40.3%患者服用廉价的传统复方制剂，如珍菊降压片，复方利血平片和短效钙离子拮抗剂硝苯地平片。虹桥社区地处城乡结合部，本组资料中60岁以上老年人占57.3%，农村老年人经济承受能力差，不愿接受高价位的降压药；文化程度低，对高血压防病知识了解少，也是高血压治疗达标率低的一个重要原因。
另外，从本调查资料中可以看出，50岁以下人群高血压治疗率和达标率在各年龄段组中最低，这与目前中青年职工因工作负荷大、精神负担重有关，也与中青年人摄入过多的热量，运动减少，吸烟、高盐饮食、酗酒等一些不良生活方式密切相关。所以全面开展社区高血压分级管理，加强高血压防治知识宣教，提高高血压治疗达标率仍是今后社区卫生工作的努力方向。
4参考文献
［1］顾东风．心血管病预防的现状和展望［J］．中华预防医学杂志，2003，37：76-76.
［2］顾东风．进一步重视和加强高血压的防治［J］．中华全科医师杂志，2002，1：65-67．
［3］中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南［J］．高血压杂志，2000.8（1）：94-102.
［4］孙宁玲.高血压研究及治疗的新趋势［J］．中华老年脑血管病杂志2006,8(11):721-723.
(收稿日期：2007-04-06)
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