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【摘要】目的：探讨陈旧性肛裂的治疗方法。方法：将符合纳入标准的病例分为治疗组（术后中药坐浴及湿润烧伤膏油纱条换药）、对照组（术后高锰酸钾及湿润烧伤膏油纱条换药），对二组疗效分析比较。结果：治疗组在住院时间、术后出血、术后疼痛、小便困难、灼热不适、坠胀便意感等并发症评分均低于对照组(p0.05。
5 讨论
陈旧性肛裂现多以手术治疗为主，但术后出血、疼痛、水肿、肛门狭窄等是治疗该病常见的并发症。中医学认为本病属钩肠痔范畴，多以湿热下注、气滞血瘀、血热肠燥为主要病机［3］。现代医学认为，本病主要为机械性损伤，继发感染形成肛管感染性溃疡。由于局部的炎症刺激，反射性引起内括约肌痉挛，局部血液供给不足，导致裂口久不愈合而形成陈旧性肛裂。
笔者在术后采用中药熏洗坐浴，借温度和药物的作用，对机体发挥治疗效能。《医宗金鉴•外科心法要诀》曰：“洗涤之法，乃疡科之要药也。”方中以生大黄、冰片为主药，生大黄泻下通便、清热泻火，止血解毒、活血�瘀。现代药理研究证实大黄有抗感染作用，对多种革兰氏阳性和阴性细菌均有抑制作用［4］。冰片清热止痛，现代药理研究认为“冰片局部应用对感觉神经有轻微刺激，有一定的止痛和温和的防腐作用” ［4］。配伍蒲公英清热解毒利湿；白及、生蒲黄、血余炭以生肌止血；红花、延胡索活血行气止痛，全方共奏清热解毒，活血消肿，生肌止痛之功。此方坐浴熏洗，使药物直达病所，促进药液吸收，加速药效发挥，可使痉挛的肛门内括约肌松弛，还可改善肛门局部缺血状态，从而可以防治切口感染、肛缘水肿的发生，促进切口快速愈合。湿润烧伤膏为中药制剂，其有效成分中的β-谷甾醇、黄芩苷及小檗碱，可阻菌、抑菌、排菌和促进细菌发生变异与破坏细菌的生存条件，使细菌失去亲嗜活组织的能力及降低毒性［5］。
本法治疗陈旧性肛裂，不仅治疗彻底，而且疗效可靠。在其他治疗方法(如指扩、侧切、纵切横缝等)治疗无效时，都可用本法治疗。我们认为沿肛裂底部将哨兵痔及肛裂(包括周围病灶)全部切除，使之成一扇形的开放性创面，有利引流；选用中药外洗，可清热解毒，止血生肌。
参考文献
［1］蔡而玮，韩文华，游志华．陈民藩教授论肛裂的中医治疗［J］．中华中医药学刊，2008，26(8)：1639.
［2］成都中医学院附属医院肛肠科成都市痔瘘专科医院整理.肛肠科常见病症诊断与疗效标准［S］.成都医药,1992,18（4）:193-194.
［3］李国栋，寇玉明主编．肛肠病学.北京：中国中医药出版社，2006.
［4］雷载权.中药学［M］.上海:上海科学技术出版社,1995:99;272.
［5］杨文东，李群年．美宝湿润烧伤膏在治疗慢性泪囊炎的应用［J］．中国烧伤创疡杂志，2003，1.
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