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【关键词】 哮喘；药物反应 药源性哮喘临床少见，现将引发药源性哮喘的有关病例分析归纳如下。 1 维生素K�1
刘力新[1]报道1例，女，38岁。因急性支气管炎给予维生素K�110 mg加入极化液250 ml中静脉滴注，约输入50 ml时，患者出现皮肤潮红，同时出现咽喉堵塞不适及咳嗽加重，大约5 min后，患者出现呼吸困难。查体：呼吸急促，面、颈、胸部皮肤潮红，双肺布满哮鸣音。立即停止输液，给予吸氧、氟美松、喘啶等治疗，25 min后上述症状完全缓解。
2 氯芬黄敏
李建林[2]报道1例，女,17岁。因“感冒”自服氯芬黄敏片2片,3次/d。服用6片后开始出现右上肢震颤,伴胸闷、憋气、头痛。停药后症状仍持续存在。查体:呼吸稍急促,双肺呼吸音极低,可闻及哮鸣音,右上肢不自主震颤,伴全身斑丘疹,有麻木感。给予抗过敏、解痉平喘等治疗，3d后痊愈。
3 破伤风抗毒素
宗爱华[3]报道1例，男,54岁。因手外伤术后给予破伤风抗毒素1 500 U肌内注射,约10 min左右患者诉咳嗽,且渐行加重伴喘息,双肺呼吸音粗,散在哮鸣音，给予吸氧。5 min后患者突然剧烈咳嗽,继之出现胸闷、气促、喘息、濒死感，不能平卧，大汗淋漓,烦躁不安,意识模糊,口唇、甲床重度发绀,血压180/100 mm Hg,双肺布满哮鸣音,双瞳孔散大,对光反射迟钝。立即加大吸氧流量，并给予抗过敏、解痉、平喘等治疗，2 h后症状完全缓解。
4 多抗甲素
张援等[4]报道1例，女，57岁。因左颈部转移性腺癌给予多抗甲素10 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，约2 min后，患者突然颜面、口唇紫绀，继而出现重度呼气性呼吸困难，神志不清。R 1～2次/min,HR 50次/min。立即停止静脉滴注多抗甲素，给予肌内注射地塞米松，静脉推注肾上腺素、可拉明、洛贝林，同时气管插管、吸氧，给予肌肉松弛剂、支气管解痉剂等抢救治疗。2 h后症状完全缓解。
5 阿昔莫司
郭江宁等[5]报道1例，女，65岁。因高脂血症自服阿昔莫司胶囊250 mg，30 min后出现胸闷、憋气、呼吸急促，伴大汗。查体：R 32次/min，面色苍白，呼吸困难，强迫坐位，大汗淋漓，双肺广泛哮鸣音，呼气相延长。给予吸氧、抗过敏、解痉平喘等治疗，30 min后症状缓解。
6 吡喹酮
杨卫东[6]报道1例,女,45岁。因“急性血吸虫病”第2次口服吡喹酮800 mg，约40 min后患者出现剧烈咳嗽,有少量白泡沫样痰,伴胸闷、气急,有发热、畏寒,伴恶心、呕吐。查体：T 39.2℃，R 24次/min。神志清楚,大汗淋漓,烦躁不安,双肺呼吸音稍粗,考虑为“类赫反应”，立即给予抗过敏治疗,约1 h后,除仍有频繁咳嗽外,其他症状明显缓解。第2天，口服吡喹酮600 mg，约1 h后再发上述症状且全身可见弥漫性粟粒样小丘疹,剧痒,压之褪色,双肺布满哮鸣音。给予吸氧、抗过敏、解痉平喘等治疗，约2 h后症状缓解。
7 杜冷丁
温来友[7]报道1例，男,62岁。有多年哮喘发作史。在连续硬膜外麻醉下行右足拇趾外翻矫正术中静脉推注杜冷丁25 mg,约5 min后患者诉胸闷、眩晕，15 min后神志不清,呼吸浅慢,8次/min,血压、心率下降,SpO�2 58%。双肺布满哮鸣音。急行快速静脉推注麻黄素10 mg、气管插管。随后突然发生心跳骤停,立即进行心脏胸外按压，同时静脉推注肾上腺素1 mg、地塞米松20 mg,心跳恢复。继续静脉推注氨茶碱、甘露醇,微量泵持续泵入多巴酚丁胺。20 min后生命体征恢复，哮鸣音明显减弱。
8 谷胱甘肽
黎莉华[8]报道1例，女，30岁。因患乙型肝炎给予5%葡萄糖注射液100 ml+谷胱甘肽1.2 g静脉滴注。当液体输入1 min时，患者出现心慌、胸闷、气促，继之出现呼吸困难、喉头水肿、唇部紫疳、大汗淋漓、意识模糊。立即停止谷胱甘肽输入，吸氧、抗过敏治疗，10 min后症状完全缓解。
9 654-2
施爱民等[9]报道1例，男,10岁。既往有“支气管哮喘”病史。因阵发性腹痛1 d，静脉滴注654-2注射液4 mg。输液结束前患儿左颊部出现约3 cm×2 cm大小之风团样斑疹，静脉滴注结束后约5 min,患儿突然出现剧烈刺激性干咳,伴喘息、呼吸困难、胸闷、口干。查体：R 52次/min,神志清，面色苍白,口唇紫绀,不能平卧,说话不连贯,呼吸急促,呼气相明显延长,呼吸时可见明显“三凹征”，双肺呼吸音粗,可闻及大量哮鸣音。急给吸氧、抗过敏等治疗。30 min后症状完全缓解。
10 立止血
刘荣胜等[10]报道1例，女,33岁。在全麻下经腹切口行胃癌根治术中，因术野渗血静脉推注立止血1 000 U。约3 min后,呼吸机发生高压报警,吸气峰压4.5 kPa,SpO�2降至78%,双肺满布哮鸣音。暂停手术,进行手工快速正压通气,静脉推注地塞米松20 mg,静脉滴注氢化可的松100 mg、氨茶碱0.25 g。20 min后完全缓解。
参考文献
1 刘力新.维生素K�1致过敏性哮喘2例报告.医学理论与实践，2003，16（8）：954.
2 李建林.氯芬黄敏致震颤麻痹及哮喘1例.医药导报，2006，25（6）：588.
3 宗爱华.破伤风抗毒素致急性重症哮喘1例.医学理论与实践，2004，17（10）：1122.
4 张援，吴桂英.多抗甲素静脉滴注致支气管哮喘.药物不良反应杂志，2003，5（4）：228.
5 郭江宁，黄华莹.阿昔莫司胶囊致支气管哮喘.药物不良反应杂志，2005，7（5）：381.
6 杨卫东.吡喹酮治疗急性血吸虫病致过敏性哮喘1例.中国血吸虫病防治杂志，2005，17（1）：41.
7 温来友. 杜冷丁诱发哮喘发作致心跳骤停1例.中国误诊学杂志，2004，4（11）：1954.
8 黎莉华.谷胱甘肽致过敏性哮喘与休克.药物不良反应杂志，2006，8（4）：302.
9 施爱民,刘慧芳.654-2致哮喘急性发作1例.现代医药卫生，2004，20（7）：519.
10 刘荣胜，易斌.术中立止血静脉推注致哮喘1例.第三军医大学学报，2005，27（13）：1341.
