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[摘要] 目的：观察自拟通乳消癖汤治疗乳腺增生病的疗效。方法：口服中药通乳消癖汤，1 d 1剂，月经过后开始服药，至月经来潮止，每个周期为1个疗程。结果：35 例乳腺增生病患者中，治愈 17 例，好转 15 例，无效 3 例，治疗总有效率为91.43%。结论：通乳消癖汤治疗乳腺增生病疗效显著。
[关键词] 乳腺增生病；中医治疗；通乳消癖汤；临床应用
[中图分类号] R287 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2011）04（a）-094-01
笔者2007～2010年采用自拟通乳消癖汤治疗乳腺增生病35 例，取得较好疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
在门诊经系统治疗女性患者35例，年龄最小31岁，最大47岁，其中30～40 岁23例，占65.71%。发病最短6个月，最长3年。临床表现为乳房疼痛或压痛，常于月经来潮前疼痛加重, 乳房出现肿块，柔韧，推之可移，可随经期或喜怒而消长，红外仪检查乳腺组织辉度低。
1.2诊断标准
参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》[1]中“乳癖”的诊断依据拟定。即乳房胀痛, 并可触及到质韧不坚，大小、形状不一的片状或颗粒状结节, 且与周围组织无粘连；乳房钼钯X 线摄片、B 超及肿块穿刺涂片等检查排除其他良性或恶性肿瘤。
1.3治疗方药与方法
通乳消癖汤药物组成：柴胡15 g、白芍15 g、白术15 g、制香附50 g、当归10 g、郁金10 g、浙贝母15 g、全瓜蒌20 g、三棱10 g、昆布15 g、王不留行50 g。加减法：乳房胀甚者, 加佛手、生麦芽；疼痛明显者, 加乌药、元胡；肿块质地偏硬者,加穿山甲；腋下淋巴结肿大者, 加蒲公英、金银花；肝肾亏虚者加何首乌、菟丝子。每剂加水文火煎至450 ml，每日早晚各服150 ml，月经过后开始服药，至月经来潮止，每周期为1个疗程。
1.4疗效标准
依据《中医病症诊断疗效标准》拟定。痊愈：自觉症状消失，查体及B超显示硬块消失；显效：自觉症状明显减轻，B超显示硬块明显缩小；无效：症状无改善，查体及B超显示硬块无缩小，甚至增大。
2结果
第1疗程结束后，痊愈4例，显效17例；第2疗程结束后，痊愈13例，显效15例，无效3例。总治疗有效32例，有效率为91.43%，无效3例，占8.57%。
3 病案举例
患者，女，33 岁，已婚。患者性格比较内向，自14 岁月经来潮后, 经期一直少腹胀痛，经色紫暗，有血块。于2008年3月18由于右侧乳房胀痛来我院就诊。右侧乳房胀痛1年，近半年症状加重，经前痛甚。体格检查：面部有大量浅褐色斑点，舌淡红，有瘀点，苔薄白，脉弦涩。外观乳头不凹陷, 皮肤无橘皮样改变,左右乳房对称，较饱满，轻度下垂，触诊发现右乳内下象限可扪及卵圆形肿块2～3 cm 大小, 有触痛，质软而韧，与周围皮肤、肌肉无粘连,推之可移,挤压乳房无溢液, 左乳正常, 腋下淋巴结无肿大，经彩色B 超及乳房钼钯X 线摄片确诊为乳腺小叶增生。西医诊断：单侧乳腺增生。中医诊断：乳癖。方证属肝郁气滞,瘀血阻络，痰瘀互结。治宜疏肝理气, 活血化瘀, 通络散结为治法。采用自拟通乳消癖汤基本方加减：佛手、生麦芽、穿山甲、何首乌、菟丝子。6 剂后患者疼痛明显减轻，乳房内结块较前变软， 肿块亦缩小，月经来潮。经后继续服药。1 个疗程服完后复查，患者肿块及痛经症状完全消失，乳房钼钯X 线摄片检查正常, 病告痊愈。
4 讨论
现代医学认为乳腺增生病是一种与内分泌功能紊乱密切相关的疾病[2-3]。本质上是一种生理增生与复旧不全所造成的乳腺结构紊乱症。临床上以乳房肿块和疼痛为主症，病程较长易复发为特点。乳腺增生病是临床常见的乳房疾病之一，多见于青年女性。随着现代社会的发展，生活节奏的加快，近年来发病率有明显上升的趋势[4-5]。此病具有一定的癌变倾向。乳腺增生病属于祖国医学“乳癖”范畴。《疡科心得集》述：“乳中结核，形如丸卵。不疼痛，不发寒热，皮色不变，其核随喜怒而消长，此名乳癖”。本病的发病原因比较复杂。祖国医学认为郁怒伤肝、思虑伤脾、肝脾两伤、痰气互结或肝肾亏虚、冲任失调、阴虚痰凝，蕴结于乳房胃络，乳络经脉阻塞，不通则痛，形成乳癖。方中柴胡、白芍梳理肝气解郁，白术补脾和胃，香附、郁金、三棱破滞气消瘀积，当归、王不留行补血养血通利血脉，全瓜蒌、浙贝母通络软坚，诸药组合，共奏疏肝解郁，活血止痛，消瘀散结之功。临床实践表明, 通乳消癖汤治疗乳腺增生病疗效显著，病程越短疗效越好，所以对乳腺增生病，应做到早期预防，早期诊断，早期治疗，以防恶性变[6]。
[参考文献]
[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:44-45.
[2]陈少卿.散结膏配合中药内服治疗乳腺增生80例[J].辽宁中医药杂志,2004,31(7):606.
[3]鲍艳华.针灸治疗乳腺增生病120例[J].中国医药导报,2007,4(22):83.
[4]赵玉广,罗双喜,谢玉兰.穴位埋线治疗乳腺增生病58例临床观察[J]中国医药导报,2008,5(14):83-84.
[5]郭瑞玲.自拟消痈通乳汤在急性乳痈中应用研究[J].中国现代医生,2009,47(16):81,99.
[6]常庆龙,贾国丛,冯爱强,等.平消胶囊治疗乳腺增生病的临床观察[J].中国医药导报,2010,7(13):91-92.
（收稿日期：2011-01-21）
