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【摘要】 目的 探讨蒙脱石散保留灌肠对婴幼儿腹泻的治疗作用。 方法 对35例腹泻患儿分为观察组和对照组，观察组采用蒙脱石散保留灌肠和静脉给药，对照组静脉给药。 结果 观察组平均住院4.2 d，对照组平均住院5.8 d。 结论 蒙脱石散保留灌肠可缩短患儿病程，减轻患儿痛苦。
【关键词】 婴幼儿腹泻；蒙脱石散；保留灌肠
婴幼儿腹泻是儿科临床常见病，是威胁我国儿童生命的主要疾病之一，为减少婴幼儿腹泻的并发症，缩短疗程，提高治愈率，近几年来，将蒙脱石散保留灌肠法作为婴幼儿腹泻的辅助治疗，取得了较好的效果。
1 临床资料
本组35例，年龄2个月~2岁，男23例，女12例。其中腹泻伴轻、中度脱水9例，治疗分为观察组和对照组，观察组除采用对照组的治疗方案：除静脉给药之外，早期加用蒙脱石散保留灌肠，2次/d，其结果：观察组15例治愈率为100%，平均住院4.2 d；对照组20例，治愈率为100%，平均住院时间5.8 d。
2 操作方法和步骤
2.1 选择符合标准的20 ml注射器1具，16~18号肛管1根。
2.2 在治疗碗内用温水将蒙脱石散（蒙脱石散用量遵医嘱），完全溶解后吸入注射器，连接肛管排气后放入治疗盘备用。
2.3 携用物至患儿旁，让患儿取左侧或右侧卧位，肛管前端涂润滑剂。
2.4 左手分开患儿臀部，露出肛门，右手持注射器及肛管前端，轻轻插入肛管6~8 cm，缓慢推入蒙脱石散药液。
2.5 拔出肛管后，嘱患儿家属用卫生纸在肛门处堵住，使药液保留1 h以上。
2.6 整理用物，观察患儿反应并作记录。
3 注意事项
3.1 此项操作宜在患儿排便后进行，以利于药物吸收。
3.2 水的温度以39℃~41℃为宜，此温度接近直肠内温度。而生理盐水及冷水因温度较低，容易刺激肠粘膜，增加肠蠕动而加重腹泻。
3.3 推注药液速度要慢，以使药液易于保留，达到治疗目的。
4 讨论
4.1 婴幼儿消化系统发育不良，胃肠道功能比较薄弱，胃酸和消化酶的分泌相对较少，消化酶的活性较低，对食物的耐受力差，不能适应食物质和量的较大变化。因其生长发育快，所需营养物质相对较多，消化道负担较重，经常处于紧张状态，因此易发生消化功能紊乱，另外，婴幼儿对感染的防御能力较低，在受到不良的外界因素影响时易发生腹泻，腹泻严重时，易使肠黏膜脱落，而使病毒、细菌乘机侵入，使肠道感染。而蒙脱石散的主要成分为双面体蒙脱石，是由双面体氧化硅和单面体氧化铝组成的多层结构，其粉末粒度达1~3 um，因此具有极高的定位能力。用蒙脱石散灌肠后药物可均匀地覆盖在整个肠腔表面，并通过和肠粘液分子间的相互作用，增强粘液的内聚力、粘弹力，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用，对消化道黏膜有覆盖能力。并通过与粘液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复，提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能[1]。蒙脱石散灌肠法将药物直接作用于肠粘膜，使受损的肠粘膜早日修复，促进炎症吸收。
4.2 由于小儿口服给药时，容易哭闹，易造成呛咳，而保留灌肠，肛管较细，患儿无痛苦，便于操作。
4.3 蒙脱石散保留灌肠法的应用，既缩短了患儿的病程，减轻了患儿的痛苦，又减轻了家属的精神负担及经济负担。
参 考 文 献
[1] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学.人民卫生出版社,2003：462.
