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【摘要】 目的探讨妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期患者血脂代谢特点,了解血脂代谢紊乱与妊娠期高血压疾病的关系。 方法收集395例妊娠期高血压疾病患者分为3组:妊娠期高血压组31例,子痫前期轻度组198例,子痫前期重度组166例。同时选择无妊娠并发症的健康孕妇200例为对照组。检测血清总胆固醇(CHOL)、甘油三脂(TRIG)、高密度脂蛋白(HDL�C)、低密度脂蛋白(LDL�C)、载脂蛋白A1(APOA)、载脂蛋白B100(APOB)、脂蛋白a(LPa)进行比较。 结果3组血脂水平TRIG、HDL�C与对照组比较均有显著性差异( P[1],观察470例孕妇,其发展为先兆子痫和妊娠期高血压分别为25(5.*3%)例和32(6.8%)例,比较其孕28~32周的血清血脂水平,发现发展为先兆子痫及妊娠期高血压孕妇的甘油三脂水平明显高于与正常孕妇,提示血脂水平异常是诱发妊娠期高血压疾病的病因之一。
本研究结果:从妊娠期高血压至子痫前期重度比较,具有血管破坏作用甘油三脂水平逐步升高,而具有血管保护作用高密度脂蛋白浓度逐步降低,子痫前期重度的低密度脂蛋白升高,与文献报道相一致[2]。分析其机制:血脂代谢紊乱,高甘油三脂水平通过降低一氧化氮合成,导致血管内皮细胞功能紊乱和结构变化,使妊娠期高血压疾病发生或加重其病情[3]。�
3.2 载脂蛋白是脂蛋白中的蛋白质,具有结合、转运脂质,稳定脂蛋白的结构,激活或调节脂蛋白,识别脂蛋白受体等重要功能。ApoA、ApoB分别是高密度脂蛋白HDL和低密度脂蛋白LDL的主要载体蛋白。ApoA和HDL�C是抵御血管粥样硬化的保护因素,而ApoB和LDL�C是致血管粥样硬化的有害因素。有学者研究[4],子痫前期孕妇的APOB水平高于正常妊娠组,APOA水平低于正常妊娠组。说明妊娠期高血压疾病患者除脂类代谢异常外,还导致载脂蛋白的代谢异常。本研究子痫前期组的ApoB明显高于正常妊娠组( P 0.05)。生理状态下,血清ApoA与HDL呈明显正相关。但是,HDL是一系列颗粒大小与组成不一的脂蛋白,病理状态下,HDL亚类与组成往往发生变化,故ApoA的升降不一定与HDL成正比。此外,这可能与ApoA�1基因多态性有关。�
3.3 LP(a)是一种富含胆固醇的独立的血浆脂蛋白,它与脂蛋白、载脂蛋白不同,多学者[5,6]等研究:子痫前期组患者LP(a)水平较正常妊娠组明显升高( P [1]Ziaei S,Bonab KM,Kazemnejad A,et al.Serum lipid levels at 28�32 weeks gestation and hypertensive disorders.Hypertens pregnancy,2006,25(1):3�10.�
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