非pvc输液生产流程 四类人不宜用PVC输液袋

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  以前,输液都是用玻璃输液瓶。玻璃输液瓶既笨重又易碎,输液时需有进气通道与外界连通,易导致污染,而且再使用时需反复清洗,清洗时要求也很高,给使用者带来很多不便。如今,一种新颖的聚氯乙烯(PVC)输液袋问世了。输液时,输液袋里不需插入进气管,液体靠自身的重力即可滴入人体。这样输液形成密闭通道,不易导致污染,而且输液袋重量轻,一次性使用减少了交叉污染,使用非常方便。所以,PVC输液袋越来越受到人们的欢迎,并有取代玻璃输液瓶的趋势。当然,PVC输液袋并不那么完美,使用上也有其局限性。
  PVC在室温下又硬又脆,需要加入增塑剂使其变得柔软和有弹性,邻苯二甲酸酯(简称DEHP)就是大多数PVC输液袋的增塑剂。动物实验表明,DEHP会引起一系列的不良反应,如肝脏毒性、腹膜炎、睾丸萎缩等,其中最重要的是对雄性动物生殖系统发育和动物幼仔的正常排精有比较明显的影响。
  在医院里,最常见的治疗方法是静脉输液、输血、肠内及肠外营养支持、血液和腹膜透析等,有时这些治疗是同时进行的。如果输入的溶液和PVC塑料袋接触,其中的DEHP就可能从塑料中析出,进入溶液中,从而进入人体。由于DEHP从PVC中释放的程度与PVC接触液体的亲油性呈正相关,所以,像血液制品、含有脂质的营养液以及用于溶解静脉滴注药物的制剂辅料,如聚山梨醇脂之类的物质,DEHP很容易从PVC中析出。
  根据DEHP亲油性的特点,我们不难看出,下述几类病人不宜使用PVC输液袋,以免接受较多的DEHP:
  1.长期接受胃肠外或置管肠内营养的病人 。在临床上,为病人配置的营养液大多数含有较多的脂肪乳剂,用PVC输液袋盛装并使用PVC导管输注,可以使较多的DEHP从PVC输液袋中释放出来。
  2.孕妇或哺乳期妇女进行血液透析。血液透析的病人接受的DEHP虽然较小,但由于此类病人清除能力下降,使得DEHP在体内的时间延长,加上这些病人大多数营养不良,需进行置管胃肠道营养,这些因素均促使他们对DEHP更加敏感。
  3.需接受大量输血及体外循环的病人。血液和血液制品具有亲脂特性,可汲取较多的DEHP。另外,在血液储存阶段,DEHP可通过库存血液或制品中的脂肪酶形成代谢产物MEHP,MEHP是DEHP的有毒代谢产物。
  4.接受多种治疗的婴儿。婴儿在接受输液、输血、胃肠外(内)营养时,由于体重小,即使接触与成人同样剂量的DEHP,所受的影响也比成人大得多。另外,婴儿的代谢方式与成人不同,男婴的血睾屏障不完全,DEHP更容易透过血睾屏障而对睾丸产生损害。
  总之,PVC中的增塑剂DEHP对人体的影响不容忽视。近日,世界卫生组织(WHO)就DEHP的风险做过评估,建议男婴、怀有男性胎儿的孕妇和未成年男性不要使用含DEHP的PVC医疗设备,应使用非PVC输液袋,以降低DEHP的风险。有一点要说明,偶尔去医院输液所接受的DEHP量是微乎其微的,大家不必太在意。

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