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摘要:目的 总结盐酸戊乙奎醚救治急性有机磷农药中毒的体会，以提高救治水平。方法 对37例急性有机磷农药中毒的临床资料进行回顾性分析。结果 37例急性有机磷农药中毒患者死亡3例，痊愈34例。毒蕈碱样症状消除时间0．5~5小时。病员在院时间3~6天。用长托宁2~5次，用量1．5~8mg。结论 盐酸戊乙奎醚替代阿托品救治急性有机磷农药中毒，具有起效快、病程短、用药次数和总量少、简便易行、毒副作用少而轻的优点，值得临床推广使用。�
关键词 有机磷农药 中毒 阿托品 盐酸戊乙奎醚��
To Remedy the Acute organophosphorus Pesticide-poisoned with Penehyclidine Hydrochlonde:A Report of 37 Cases.Xie Yan.The First People’s Hospital of Liangshan,Xichang615000,Sichuang,China.��
【Abstract】Objective To analyse how to treat organic phosphorus pesticide-poisoned patients wish Penehyclidine Hydrochloride in order to improve the teatment level.Methods A retrospective analysis on ctinicdata of 37 acute cases oforganic phosphorus pesticide poisoning.Results In the above-mentioned 37 cases,3 died,34 were cured.Poisonous mushroom-like symptoms disappeared in 0.5 to 5 hours.The patients took Penehyclidine Hydrochloride 2 to 5 time wish the dose 1.5-8mg and were hospitalized 3 to 6 days.Conclusions To use Penehyclidine Hydrochloride instead of atropine to cure acute organic phosphorus pesticide-poisioning is more effective and convenient,shorter course of treament,smaller doses,and less side-effects.It’s worth being promoted in clinical treatment.�
【Key words】Organic phosphous pesticide;Poisoning;Atropione;Penehyclidine Hydrochloride.��
有机磷农药毒性强，侵入机体途径多可通过呼吸道、皮肤黏膜和消化道等途径而迅速引起中毒。短时间可以致死，所以救治必须迅速、及时、准确。既往我院采用阿托品治疗急性有机磷农药中毒患者。近一年多时间采用长托宁治疗，收到较好的临床效果。本文回顾性分析37例急性有机磷农药中毒治疗的临床资料，旨在总结经验，提高救治水平。�
1 临床资料�
1.1 一般资料 本组37例，为我科2005年6月至2006年11月收治的急性有机磷农药中毒患者。根据接触及服有机磷农药病史、临床表现、全血胆碱酯酶活力测定结果确诊。男16例，女21例，年龄15~72岁，中位年龄34岁。其中因皮肤病外用敌百虫中毒1例，余均为口服有机磷农药中毒，其中甲胺磷10例，氧化乐果、乐果9例，敌敌畏10例，辛硫磷5例，马拉硫磷2例。口服有机磷农药量在50~250ml。服农药至入院时间40分钟至12小时。入院时昏迷5例，急性肺水肿11例，呼吸衰竭4例，部分病人呕吐、腹痛、血压下降、抽搐。全部病例均有不同程度的多汗，分泌物增多，瞳孔缩小等症状。入院时全部病人全血胆碱酯酶活力测定值在10~40％。�
2．2 监测措施 23例入院时病情重的患者应用多参数监护仪对心率、心律、血压、呼吸频率及经皮血氧饱和度进行连续监测。根据病情查血、尿常规、电解质、肾功、肝功、心肌酶谱、心电图、动脉血气分析。全部病人在入院最短时间内查全血胆碱酯酶活力，以后视病情予复查。�
2．3 治疗 36例口服中毒者，除3例外院已彻底洗胃的患者外，余均入院后立即经鼻插管洗胃，洗胃机温清水1~2万ml洗胃。其中12例服农药量大的患者置保留胃管，8~12小时后重复洗胃。洗胃毕后予导泄。皮肤中毒者，用生理盐水反复
冲洗皮肤。除中毒的常规治疗及抢救措施外，12例服农药量大、中毒症状重的患者在服药1~8小时内行血液灌流治疗。4例呼吸衰竭的患者，经口气管插管，置呼吸机辅助通气，待病情好转，再逐步脱机，使用呼吸机时间8~12小时。全部病人在入院后根据临床症状、体征及全血胆碱酯酶活力测定，及时予长托宁1~6mg肌注，氯磷定0．5~2g肌注。1~2小时后症状、体征未明显缓解者或消失者，全血胆碱酯酶50%，则予维持量的长托宁1~2mg每6~12小时一次肌注。48小时内全血胆碱酯酶活力
