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中图分类号：R735.3+7文献标识码：A文章编号：1814-8824(2007)-9-0073-01 关键词 直肠癌 误诊 自1995年以来，我诊所遇到5例直肠癌患者没能及时做出诊断，延误了治疗，为总结教训，现分析如下：
1 临床资料
本组5例，男3例，女2例。年龄35~70岁。全组病例均有大便习惯的改变，肛门部疼痛不适，里急后重感；出现脓血便者4例，消瘦3例。本组误诊为痔疮2例，痢疾2例，肠炎1例。误诊时间2周~5个月。
2 讨论
2.1 误诊原因
2.1.1 对直肠癌认识不足，考虑局限，缺乏直肠指诊这一简单有效的检查方法，个别医生怕脏，不愿做此检查，事实上，只要手法得当95%以上的直肠癌可被探及。也有的医生对病人进行大便常规检查，发现有红细胞、脓细胞即按痢疾治疗，思路狭窄。
2.1.2 直肠癌缺乏特异性症状，临床上与肠炎、痢疾、痔疮出血等易于混淆，有的直肠癌合并感染口服抗生素后症状好转，这就使病人与医生产生安全感，从而延误了直肠癌的确诊时间。本组有2例病人自行在家买肠道消炎药口服，时间长达4~5个月；其中1例最后已到晚期，肝脏广泛转移，无法行根治手术。
2.1.3 直肠癌患者可合并内、外痔等其他合并症，个别医生只满足与痔疮的诊断而不做进一步检查。
2.2 误诊预防措施
2.2.1 提高对直肠癌的认识，对中年以上有大便习惯改变，脓血便的病人要警惕有直肠癌的可能。
2.2.2 重视直肠指诊的重要性，直肠指诊简便易行，并作为常规检查项目。
2.2.3 如直肠指诊不能明确诊断，或者因为肿瘤位置过高直肠指诊不能探及，可行乙状结肠镜检查或显微结肠镜检查，即能明确诊断。
