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中图分类号：R592文献标识码：A文章编号：1814-8824(2007)-9-0072-02 摘要：在我国人口老龄化的今天，庞大的老年患病人群的护理工作显得任重而道远，在护理人力资源缺乏的今天，要做好这项工作，除了要求护士具有较强的责任心和丰富的临床经验外，还应善于总结及发现工作中不安全因素并能积极预防应对处理，才能减少差错，提高效能，本文从老人病情观察、人身安全、药物及饮食护理、基本护理差等五方面的不安全因素进行认真的原因分析及对策进行总结。
关键词 老年疾病护理 不安全因素 对策
随着社会进步和经济的发展，我国人口寿命不断延长，人口老龄化的程度也日趋严重，我国目前规定60岁作为老年的起点年龄，我国1990年老年人口已约占世界老年人总数的20%，据2000年有关资料统计：全国老年人群中慢性疾病的患病率为51.8%，北京市高达71.4%，并且有42%的老年人同时患有两种以上的疾病，在护理人力资源缺乏的今天要做好这庞大的特殊人群的护理工作，除了要求护士具有丰富的临床经验外，在实际工作中善于总结经验，发现不安全因素并积极应对处理，减少差错，提高效能，显得尤为重要，现总结如下：
1 病情观察方面
1.1 临床症状表现不典型 老年人由于中枢神经系统退行性改变，其他各中枢受到不同程度影响，使其对疼痛的定位能力下降，痛觉不敏锐，严重感染时也可能不出现体温升高、白细胞计数也可以不升高，患有呼吸炎症时也可无呼吸加快或咳嗽，这就要求我们护士在护理老年病人时要善于观察和摸清老年病人的生活习惯和生活规律，才能及早发现病情变化，做到早诊断早治疗，对老年病人疾病的早日康复起着很重要的作用。
1.2 病程长、康复慢、并发症多 老年人神经反应迟钝，发病较隐匿，症状不典型，等症状明显时疾病已发展到晚期，某一脏器遭到侵害时，对已衰退的脏器也会产生某些影响，并导致并发症的发生；病程长反应了老年病的不易康复，因此，老年病人一旦出现发热，一定要引起重视，不可按青年人对待，否则因控制不及时易引起全身性感染、感染性休克；恢复慢、卧床过久又可导致静脉血栓、肌肉萎缩，坠积性肺炎等，这就要求在护理过程中要有足够的细致和耐心，持之以恒，加上有敏锐的观察能力，才能保证早发现、早治疗、早日康复。
1.3 老年病人极易发生骨折且症状隐匿，不易发现 老年人因骨质疏松，加上疾病缠身，行动常不协调，在生活中，稍有不慎、甚至一个动作不协调，就可以造成骨折，如老年人常见的股骨颈骨折，骨折后表现只有轻微的疼痛，而无其他症状，常易被护士忽视，认为病员可能是心情不好，不愿意活动，甚至不仔细询问还鼓励病员下床活动，从而加重了骨折的损伤，这就要求护士在与病人交谈时不放过任何一点异常的发现和主诉，对病员的生活习惯改变要特别注意，对于老年人的新发的疼痛部位哪怕是轻微的疼痛也要重视，告之医生及时查体，以便对症处理。
2 人身安全方面
2.1 跌伤的可能性高 老年人因多器官的衰退、行动迟缓、视力不好，活动过程中极易滑倒，或被东西绊倒，甚至撞伤，这就要求老年病人居住的环境应阳光充足，地面平整防滑，室内物品尽量简单，摆放固定好后，不要轻易变换位置，以防老人突然不适应而发生危险，另外护理人员应尽量多陪伴老人，在生活起居上多加以照顾，外出检查或游玩时尽量有人陪同左右，减少老人单独相处的时间，降低发生危险的机率。
2.2 有坠床的危险 部份老人因全身衰竭或病情的原因，导致卧床或行动时必须有人协助，如果疏于照顾，老人有需求而无人在旁则急于表达易发生坠床，再则老人多半有各种疾病存在，夜间睡眠受到疼痛折磨常辗转难眠，也易坠床，这就要求护士在安排病床时，根据具体情况将这类病人尽量安置在靠墙的床位，减少坠床的机会，另外护士应做到对病人的治疗及护理应及时，防止病人独自一人时，遇到难题而无法解决产生焦虑心理，而急于下床、求助而发生坠床。
2.3 有走失的可能 老年病人中患老年痴呆症者为数众多，这类疾病智能和记忆力衰退呈进行性加重，生活不能自理，甚至连自己是谁都不知道，经常漫无目的乱走，非常容易走失，这就要求我们护士在护理这类病人时要有非常强的责任心和高度的同情心，像对待婴儿样关心和照顾他们，多巡视，外出的门应随手上锁，外出检查时一定要有人陪同，减少走失的可能，另外对这类病人口袋内放置姓名、地址及联系方式，并告之凡发现者请及时联系，以防病人万一走失后能有线索提供。
2.4 有发生自杀的可能 老年病人大多数患各种急慢性疾病，病程长，疗效差，成为家庭及社会的负担。部份老人承受不了这种沉重的心理压力，而想方设法结束自己的生命以减少病痛的折磨及对社会家庭的负担，护士在护理这类病人时要注意多观察病人的心理状态变化，多交流，发现异常应及时交接班并采取严密的措施，尤其是夜深人静时，白班护士要勤巡视，把这类情绪有波动的病人安置在视线范围内，并提供心理支持，陪病人渡过情绪低落期，减少意外的发生。
3 饮食方面的护理
3.1 有发生拒食、噎食及暴饮暴食的可能 老年人由于消化功能减退，进食较差，应为病员准备清淡易消化的饮食及良好的进餐环境，另外根据出现的症状，判断原因，再针对情况进行护理。如：因精神症状拒食病人，要耐心做工作或集体进餐，让患者感受到良好的进餐气氛，从而带动病员进食，对暴饮暴食者，主张单独进餐，且定量，以防集体进餐时抢别人的饭菜，发生斗殴；对于药物引起的吞咽困难，护理时要求饮食应清淡，尽量采用流质或半流质，缓慢进食，防止噎食或呛食，同时告之医生给于对症处理。
4 药物护理方面
4.1 可出现拒药、藏药或误服药 老年慢性疾病病人由于病程长，疗效差，易对治疗失去信心，加上长期服药者对生理、心理方面产生负面影响，从而会出现拒服药或藏药等；护士应每日按时发药，并且当面监督病员服下，认真检查，以免出现舌下藏药或手中藏药等，护士不能将所有药物一次性交给患者，以防因病员视力差或记忆力差，而误服大剂量药物而引起中毒。
5 卧床病人护理方面
5.1 基础护理差了，易导致压疮及坠积性肺炎等并发症，这要求护士要有很强的责任心，尤其是夜间一人值班时，必须在没有人监督的情况下能按时为病人翻身，并按摩受压部位，保持床铺平整、干燥，严格交接班，防止压疮发生；减轻病人的痛苦，为病员多饮水，保持小便通畅，防止尿路感染，定时给病员翻身、拍背，协助排痰，降低肺部感染的发生。
5.2 功能锻炼 应防止肢体废用性萎缩，护士应合理安排病员的治疗及活动，加强肢体功能锻炼、按摩，促进血液循环，并且多带老人到室外、阳光充足的地方，接受日光照射，防止病人过早的肌肉萎缩。
