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【摘要】 目的：探讨西酞普兰与氯米帕明治疗难治性强迫症的疗效和不良反应。方法：对难治性强迫症64例，随机分为两组，分别用西酞普兰与氯米帕明治疗8周。采用强迫症量表(Y-BOCS)和副反应量表(TESS)评价疗效及不良反应。结果：两组治疗后各周Y-BOCS评分均较治疗前下降(P 0.05)；两药的总体疗效相仿。西酞普兰不良反应小。结论：西酞普兰治疗难治性强迫症郁疗效与氯米帕明相当，安全性高，不良反应轻微，依从性好。西酞普兰尤适用于难治性强迫症。
【关键词】 西酞普兰；氯米帕明；难治性强迫症
Comparative study of citalopram and clomipramine in treatment of patients with refractory obsessive-compulsive disorder
Jiang Chong-Rong
【Abstract】 Objective: To compare the efficacy and side effects of citalopram and clomipramine in the treatment of patients with refractory obsessive-compulsive disorder (OCD).Method: Sixty-four patients were randomly divided into two groups treated with citalopram and clomipramine respectively for 8 weeks. The efficacy and side effects were monitored with clinical evaluation, Yale-Brown obsessive compulsive scale (Y-BOCS) and treatment emergent symptoms scale (TESS).Results:The scores of Y-BOCS decreased more markedly after the treatment than those before the treatment in two groups; There were no significant differences after the treatment in 4th, 6th, 8th weekend. Citalopram and clomipramine were effective to refractory OCD, but citalopram had less side effects. Conclusion: Although citalopram has similar efficacy with clomipramine in the treatment of the patients with refractory obsessive-compulsive disorder (OCD), but the former is safer with slighter side reaction and better compliance. Citalopram is a more suitable drug for patients with refractory obsessive-compulsive disorder (OCD).
【Key words】 citalopram;clomipramine; refractory obsessive-compulsive disorder
【中图分类号】 R917 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】 1007-8231（2011） 07-0300-02
难治性强迫症约占强迫症的20～30%,症状严重而迁延。我们进行了西酞普兰与氯米帕明治疗难治性强迫症的研究，现将结果报告如下。
1对象和方法
1.1对象
为2008年09月至2010年10月住我院精神科患者。符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版强迫症诊断标准；曾经过≥2种SSRI（或一种为氯米帕明）足量、足疗程（≥6周）治疗，强迫症状无明显好转；强迫症量表（Y－BOCS）≥16分，排除器质性疾病。共64例，随机分为两组。西酞普兰组32例，男13例，女19例；平均年龄(41.3±12.7)岁，平均病程(6.2士3.4)年。氯米帕明组32例，男17例，女15例；平均年龄(41.2±13.5)岁，平均病程(6.4±3.6)年。两组以上各项差异均无显著性(p均>0.05)。
1.2方法
停药清洗1周。西酞普兰剂量为50 ～150mg／d;氯米帕明剂量50～250 mg／d。失眠者给予阿普唑仑,均不合用其他抗精神病药。疗程8周。
采用Y－BOCS量表评定疗效，于治疗前及治疗第2、4、6、8周末各评定一次。治疗中出现的症状量表(TESS)评价不良反应,于治疗第2、4、8周末各评定一次。同时进行血、尿常规，肝功能和心电图检查。
临床疗效以Y－BOCS减分率评定，≥50%为临床治愈，≥35%为显著进步，≥20%为进步，0.05)。
2.2两组Y－BOCS评分比较(表1)
由表1可见，氯米帕明组于治疗2周起见效,氯米帕明组4周时起效, 治疗8周时两组疗效差异无显著性(P>0.05)。
2.3两组TESS评分比较(表2)
由表1可见，两组在治疗各周TESS评分比较差异有显著性(p均0.05)，提示两药对难治性强迫症疗效相当。TESS评分显示氯米帕明不良反应明显多于西酞普兰。西酞普兰不良反应主要有恶心、头痛头晕、口干、多汗等，多表现轻微，无需特殊处理。
综上所述，西酞普兰治疗难治强迫症安全有效，抗强迫症疗效与氯米帕明相当，不良反应轻，依从性好，在临床上可考虑首选。
参考文献
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