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【中图分类号】R726.8【文献标识码】D【文章编号】1007-8231（2011）05-0142-01 近几年来，护理专业得到各级组织及社会人士的充分认可，特别是“抗击非典以后”，护理工作的重要性更加体现出来，人民群众对护士及护理工作的理解，了解及认可程度大大提高，推动了这支队伍的发展，提高了护士积极性。然而也给护士提出新的适应发展的新问题，那就是通过在职教育解决护士学历、能力、水平，从而适应护理专业的迅速发展，就基层医院在职继续教育问题中的缺陷特提出相应对策，使县医院继续在职教育能顺利进行。
1护理在职教育存在的不足
1.1对在职继续教育的重要性认识不足。
在职继续教育（以下简称继教）是培养各级各类专业人员的一项终身教育。各级领导、职工自身均应充分认识到重要性。护士在职教育中有的单位不够重视，认为只要医生技术提高护理工作不出差错，医院就有保障，护士把护理学学好就不错了。没有充分认识到护士这门专业的科学性、独立性、重要性及认识培养中存在的薄弱环节。护理人员本身也不够重视，在职学习提高用于提高的时间太少，部分人仅满足于一般完成常规工作的现状，存在着主动性、积极性不够。没有意识到专业发展的危机感及自身专业所需的含金量，对在职教育认识不足。
1.2对继续教育的方向认识不足。
护理继教是终身教育，决不能单纯停留于学历、学位的追求与提高，护理专业的发展除受国际、国内的影响外，还受到自身认识的影响。自己仅把继续教育作为获得学历、学位及晋升的手段，而不是自身学习的原动力，那么学习就会产生暂时性、阶段性、一过性，而不能达到终身继续教育的目的，而方向上也会产生实用性，奋斗目标也不确切，自然提高也只是盲目的、暂时的。
1.3对继续教育的方法认识不足。
在职继续教育的方法是多形式的，教育决不能使之单一化，在某种程度上说自学还是较为贴切的方法之一。但部分护士特别是护士领导层中往往把继教方法单一化，提到提高只希望外出参观而忽略多渠道的学习方式，不能充分利用各种手段进行教育学习。
1.4对继教所需的真实性认识不足。
护士继续教育本身就是通过各种方式的提高后，以充实内涵致力于运用，然而仅为了达到学历提高或晋升等，却采用不真实手段。部分护士在大专学习班中采用混文凭，考试中择地考试、问教师题等弄虚作假方式；晋升时外语考试利用现代化通讯工具作弊等。这些都不能充分认识到继续学习的真实意义。使学习流于形式，形成泡沫型人才，从而失去学习的真实价值。
1.5行政管理部门对基层继续教育政策上给予不足。
基层卫生组织同样应受到继续教育各类政治的关注，有的方面还应给予一定倾斜，然而由于基层各继续教育组织机构及经济方面均有不同的差距，造成护士继续教育得不到有利发展，许多护士仍滞留于原地踏步，护理技能也得不到发展提高，操作程序混乱、理论知识馈乏，严重的阻碍了护理专业发展，阻碍护理继教工作开展。
1.6对继续教育结果考核检查不足。
各级管理部门虽然在宣传继续教育的同时加大学历提高的力度，然而没有认真对继续教育的方式、方法及结果进行追踪了解，作出认真评价考核、不断修定、完善，以致少数虽持有高文凭，而连最基本的护理知识都不够了解的护士，虽有形式上的继续教育而无实质、实际的提高，对此应针对性提出改进方法。
2对策
2.1继续教育首先应端正工作人员的工作态度，重视这项具有重大意义的工作，以育人学实为主，真正全面贯彻各种政策，充分认识到继续教育不足单纯的业务提高，而是以育人、做人为起点，以提高全体护士的整体素质、激发自觉的学习风气为主，教育大家真正认识到学习的重要性。
2.2加强各级领导组织对护士继续教育的重视。采用多形式、多渠道的教育方法，各护理部门应认真做好各级护士的培训教育计划，并列入护理发展规划实施考核验收、登记、存档以供追踪考查。实施年限目标考核制，如到期未能达到继续教育目标就采取措施进行弥补，以加强教育的真实力度。
2.3加大各级基层卫生组织对护理继续教育的力度，把扩理教育列为各卫生组织考核内容，实施城市医院对口帮扶制度，定期实行基层理论、操作扶贫，以提高基层护士水平，减轻基层卫生组织压力。
2.4加大医疗护理各学科团体间业务学习专业知识互换，加大沟通力度。医生应了解护理程序以便更好地指导、完善诊疗工作中护理工作的不足，促使护士跟上学科发展，使医护同步。
护士继续教育工作是一个长期艰苦的工作，只要长期不懈，从理论形式、管理方法、素质提高、计划实施、考核评价、量才起用等多方面努力才能达到应有的效果。它还需要社会支持，领导重视，才能发挥重大效应，我们相信只要坚持不懈的努力，基层护理继续教育工作将会得到重大突破。
2.2考试方式的改革。
变单一闭卷考试方式为多元化考核方式，克服单纯以一次考核的成绩作为唯一衡量学生学习质量的标准。采取边教边学边考查的方法，将考核行为贯穿到整个教学过程中，分块进行。主要实施过程为：先将理论考核和实践考核分开。理论考核点主要分：口试、作业、分组讨论情况、命题分析、试卷考试五大块；实践技能考核点为：实际动手操作情况、疑难问题及失败原因讨论、结果分析、实验报告等四个方面。这样既考核了学生对基本知识、基本理论、基本技能的掌握程度，又考核了学生综合分析、综合理解和综合运用所学知识的能力。可见以此作为考核学生实际能力的手段更为科学。
以上教学方法和考核方法的探索和改革，均实现了以学生为主体的教学手段和以考核实践技能、实际运用能力和动手能力为主要目的的职业教育目标。培养了学生的思考能力、逻辑思维能力和分析、解决问题的能力，增强了学生的独立性，提高了学生在认知过程中的积极性。这些素质的培养，使得接受职业教育的学生更具主动创造性。为学生进一步的职业化，完成职业教育将“自然人”培养成为“社会人”打下了坚实的基础。
参考文献
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