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【摘要】 目的 观察开塞露的应用对剖宫产术后预防胃肠反应及促进排气的效果。方法 选择剖宫产产妇90例，随机分为A，B两组。各45例，A为用药组，术后6 h立即时开塞露1支（20 ml）1次/d, 至肛门排气停药；B为对照组，术后立即静滴5%葡萄糖内加维生素B�6 300 mg，1次/d，至肛门排气停药。通过胃肠反应和肛门排气时间观察疗效。结果 胃肠反应观察，A组0级39例，I级4例，II级2例，总反应率13%；B组0级11例，I级23例，II级8例，III级3例，总反应率76%。排气时间观察，A组显效率41%，有效率57%，总有效率98%；B组显效率7%,有效率24%，总有效率31%。结论 开塞露能有效的预防剖宫产术后胃肠反应及促进术后排气。
【关键词】 开塞露；剖宫产术；胃肠反应；排气
剖宫产术后由于麻醉、手术刺激、进食活动少、镇痛泵的应用等原因，容易引起患者恶心、呕吐胃肠反应和排气延迟，影响产妇的进食和康复，增加患者痛苦。笔者把开塞露应用于剖宫产术后，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 自2006年1月至2007年6月，焦作市第二人民医院共选择剖宫产产妇90例，年龄21~34岁；孕周37~41周；无妊娠期并发症；无试产史；手术麻醉为硬膜外麻醉；采取横切口子宫下段剖宫取胎术；术后均带镇痛泵镇痛。随机分为A、B 两组，各45例，A组术后应用开塞露。B组术后应用维生素B�6作对照。
1.2 用药方法 A组术后6 h立即开塞露1支（20 ml）纳肛，至肛门排气停药。B组术后立即静滴5%葡萄糖内加维生素B�6 300 mg，1次/d，至肛门排气停药。用药后观察2组产妇的胃肠反应及排气时间。
1.3 疗效判断
1.3.1 通过观察患者发生胃肠反应的时间、程度（分级）。胃肠反应（GIR）分级：0级无胃肠反应，I级恶心无呕吐（恶心仅指干恶，不随意地作呕吐之声及动作，并未吐出胃内容物），II级呕吐1~2次，III级呕吐3次以上。
1.3.2 通过肛门排气时间观察疗效 显效：术后30 h内肛门排气，无腹胀感，食欲好；有效：术后30~36 h内肛门排气，轻微腹胀，不影响食欲;无效：术后36 h肛门未排气，有明显的腹胀，不想进食。
2 结果
3 讨论
腹部胀气主要有因术中肠管受到激惹、肠蠕动减弱所致；术后卧床胃肠道内存在过量气体（与术后频繁讲话咽入大量气体后不宜被肠黏膜吸收而加重腹胀有关）；积食积粪（剖宫产术前一般不灌肠食物残渣积聚）；胃肠功能紊乱（术前术后禁食6 h所致）；低钾血症（手术中失血至钾离子丢失过多所致）。
开塞露含有甘油55%，山梨醇45%~50%，硫酸镁10%，大部Mg2+、SO2-4离子不被重吸收，刺激肠壁，它不仅是一种润
滑软化大便药，也是一种轻度的刺激性泻药，其药液进入直肠后，机械性刺激直肠平滑肌，增加肠蠕动功能。使位于近肛门口的气体易使位于近肛门口的气体易。同时停尿管后排气时患者腹压升高，括约肌松弛，促进了小便的自解。减少了患者的产后出血的发生率，减少了患者的痛苦。有利于机体的早日恢复。对于产妇来说产后机体的早日复原,不仅有利于整个产褥期的恢复,而且更有益于支持母乳喂养的成功。
从临床观察情况来看，剖宫产术后应用开塞露，既能预防术后胃肠反应，又能促进尽早排气。此方法简单、方便、疗效显著。值得推广。
