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冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化引起的冠状动脉供血不足,心肌急剧的暂时的缺血和缺氧引起的临床综合征,是临床上最为常见的心血管疾病之一。属中医胸痹范畴,其病机为血行不畅,不通则痛,故中医多将本病归属于胸痹、胸痛、真心痛、厥心痛等范畴。2007年1月至2009年1月应用复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛患者116例,现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 按卫生部制定的《中药新药治疗胸痹的临床指导原则》选择临床观察对象116例,其中男75例,女41例,年龄36～76岁,平均54岁;平均病程3.3年。心绞痛发作每周≥3次,经休息或舌下含服硝酸甘油均可缓解症状者。排除急性心肌梗死、重度高血压、心肺功能不全、心律失常、神经官能症及颈椎病等患者。
1.2 治疗方法 用药前停用一切影响心脏的药物,口服天津天士力联合制药公司生产的复方丹参滴丸10粒,3次/d,疗程为8周,治疗期间观察临床症状缓解情况、心电图变化及副反应。
1.3 疗效标准 显效:心绞痛消失或基本消失,治疗后静息心电图恢复正常;有效:心绞痛发作次数较治疗前减少50%～80%,静息心电图缺血性ST段下降回升0.5 mm以上,或主要导联倒置T波变浅50%;无效:心绞痛发作次数无减少,治疗后静息心电图缺血性ST-T无明显改善。
2 结果
2.1 心绞痛症状改善 显效46例(39.7%),有效58例(50%),总有效率87.9%,无效12例,无效率10.3%。
2.2 缺血心电图改善 显效38例(32.8%),有效46例(39.7%),总有效率72.4%,无效32例,无效率27.6%。
2.3 不良反应 本组治疗中2例出现恶心、头晕,改为饭后服用后症状缓解。
3 讨论
复方丹参滴丸是采用现代科学技术加工而成的纯中药制剂,是由丹参、三七、冰片组成,气味芳香,味甜微苦,口服吸收好,具有行气活血、化瘀通络止痛的功效。丹参的有效成份为水溶性丹参素,是一种有效的氧自由基清除剂;三七具有行气活血化瘀、理气止痛功效;冰片则起芳香开窍、活血散结、引药入心、通阳定痛的作用。三药合用,共奏活血化瘀、理气止痛之功效。其防治冠心病的机制为:①有良好的慢钙通道阻滞作用,能扩张冠状动脉,降低血管阻力,增加冠脉血流量;②改善血液流动性,通过降低血液粘滞性使血流加速,降低血管阻力;③抗血小板聚集,抑制血小板释放血管收缩物质,促进纤维蛋白降解,提高机体抗凝和抗纤活性;④清除自由基,保护细胞膜;⑤能明显抑制心肌缺血与再灌注后心肌细胞的凋亡,从而保护缺血再灌注心肌;⑥具有抑制细胞内源性胆固醇合成作用,防止动脉粥样硬化斑块形成。通过116例临床观察,笔者认为复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛疗效好,不良反应少,特别是对硝酸酯类耐药,又需长期服用且不能耐受硝酸酯类药物引起的头晕、头痛等副反应者,值得临床推广应用。
参 考 文 献
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[3] 阎维维.复方丹参滴丸的临床运用进展.天津药学,2002,14(3):44-45.
