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【摘要】 目的 探讨无痛人流在计划生育临床领域的推广价值。方法 分析本院妇科门诊2008年10月至2009年3月接受无痛人流的400例患者的临床资料,观察出血量、不良反应、及人流综合症的发生。结果 400例患者均取得了十分满意的效果,手术成功率100%。结论 无痛人流具有痛苦小、创伤小、手术时间短、成功率高等优点,值得临床推广。
【关键词】 计划生育;无痛人流 ;人流综合征
计划生育是我国现阶段即定国策,然而目前国内尚无完备无缺的避孕方法,因此,由于避孕失败而受孕者甚多。目前虽有多种药物可以终止早孕,但药流存在受时间限制、出血时间长以及药流不全、药流失败等弊端,故许多患者不愿接受。所以人工流产术目前仍成为计划生育重要辅助方法之一。本院在人工流产基础上配合静脉麻醉开展了无痛人流术,取得了十分满意的效果。
我院妇科门诊在2008年10月至2009年3月共收治早孕患者540例,其中400例接受了无痛人流术,现对无痛人流的方法及体会做简要分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 凡妊娠14周以内,经B超确诊为宫内妊娠并自愿要求终止妊娠而无手术禁忌证者。
1.2 方法 在确定受术者无药物过敏史、无心肺疾患的前提下,通过静脉注射实施麻醉,采用电动吸引实施人工流产术。
1.3 资料统计分析 见表1-4。
2 体会
2.1 无痛人流是指在人流过程中使用安全和有效的新型静脉注射全身麻醉药来进行麻醉协助人流手术。其通过受术者的静脉给药,在30 s后受术者就会进入睡眠状态,医生便可以在其毫无知觉的情况下经过3 min左右的手术实施完成人工流产。无痛人流的整个手术过程仅需5~8 min就能安全完成。受术者手术后20 min意识便能逐渐恢复,大致半小时就能自行离院。
2.2 无痛人流就是在吸宫流产手术技术中,加上短效静脉麻醉药进行全身麻醉,使受术者在手术中不产生疼痛感,从而大大减少了人流术中因为孕妇的紧张、恐惧、躁动、挣扎而造成的子宫穿孔、吸宫不全、漏吸、人流综合征等各种并发症的发生几率,使手术更加安全和顺利。另外手术后受术者可以马上回家,无需住院,减少了很多额外开支。无痛人流手术特别适用于初次妊娠、剖宫产再孕、精神因素难以配合手术者以及高血压等各种不能耐受疼痛刺激的患者。
2.3 无痛人流的适应人群 因避孕失败而意外受孕者、因患各种疾病而不宜继续妊娠者、因其他各种情况不能继续妊娠者、高血压等无法忍受人流痛苦者和极度恐惧者。
2.4 无痛人流的禁忌人群 处于急慢性传染病的急性发作期、 有心肺疾病或心肺功能不健全者、处于急性生殖道炎症发作期、有药物过敏史者。
2.5 无痛人流手术中孕妇是在睡眠的状态下进行,所以不会有痛苦和恐惧感,也就不会产生不配和的行为,因此极大得减少了子宫穿孔、漏吸、异常出血及人流综合征的发生几率。在以往的人流手术中,由于患者的疼痛、精神紧张,或者对于手术刺激的反应过高会引发迷走神经过度兴奋,从而在术中或术后出现血压下降、心率过缓、胸闷、头晕、虚汗、面色苍白、甚至晕厥和抽搐等症状,称为人流综合征。无痛人流可以避免或者几乎避免人流综合征的发生,使手术的安全性大大提高。当然,手术过程中仍要求手术者集中注意力,因为是使用短效麻醉,所以手术中要做到轻、快、好,不然还是会出现意外情况从而有害于孕妇的健康,所以对医生的技艺要求则更高、更严。
2.6 无痛人流的缺点 由于手术需要使用麻醉剂,还需要配备专门的麻醉师。另外无痛人流是借助于静脉麻醉,而任何一种麻醉手术都会有风险,尽管它的危险发生概率极小,但在术前医生还是必须与受术者和家属进行告知。
2.7 无痛人流术前要空腹 无痛人流是在全身麻醉的情况下施行的一种短小手术,手术时间很短,但是受术者在麻醉药物睡眠状态中,意识是丧失的,此时全身的肌肉都处于松弛状态,有效的咽喉吞咽反射会受到抑制,先前吃入胃内的东西会涌回口腔,如果有来不及吞下的呕吐物会呛入呼吸道,从而引起吸入性肺炎,甚至堵塞呼吸道导致憋气、发绀、窒息等意外情况发生。患者往往盲从无痛人流、轻松人流等广告词的宣传,认为无痛就什么事也不回有,而并不知道期间所具备的风险,因此,手术前严格禁食时为了医疗安全。
总之,无痛人流具有如下优点:手术中无痛苦,手术过程无恐惧感。术中出血量少,术后出血时间短,有助于恢复健康。手术时间短,不耽误正常生活。无药物遗留所产生的各种不良反应。医生可在患者无干扰下实施手术,减少了手术意外和人流综合征的发生。而且手术费用适中,是患者的理想选择,值得推广使用。
