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【摘要】 目的 了解我院女性泌尿生殖道疾病中解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)的感染及常用药物的体外药敏状况，指导临床合理用药。方法 应用珠海银科试剂公司提供的支原体鉴定药敏试剂盒对574例女性泌尿生殖道拭子进行支原体检测及10种抗生素(美满霉素、强力霉素、阿奇霉素、交沙霉素、克拉霉素、氧氟沙星、司帕沙星、罗红霉素、壮观霉素及环丙沙星)的药物敏感性分析。结果 原体检出阳性350例，阳性率61%，其中Uu阳性248例阳性率43�2%；Mh阳性10例，阳性率1�8%；Uu+Mh阳性92李，阳性率16�0%。10种抗生素药敏分析结果依次是：94�4%、96�8%、74�2%、91�9%、87�9%、29�0%、41�9%、20�2%、79�0%、及2�4%。结论 Uu、Mh对交沙霉素、强力霉素的敏感性较高。交沙霉素吸收快、安全、达峰时间短，可作为治疗Uu、Mh的首选经验用药。�
【关键词】
女性泌尿生殖道；支原体培养；药敏试验
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574 cases of female urogenital tract mycoplasma and drug sensitivity analysis
YE Nong，MEI Jin�liang
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【Abstract】 Objective To investigate the infection of female genitourinary tract with Ureaplasma urealyticum (Uu) and Mycoplasma hominis (Mh) at our hospital and the susceptibility of commonly used drugs in vitro conditions，in order to use drug rational in clinical� Methods Mycoplasma Detection of 574 cases of female genital tract on the swab was measured by the reagent kit Mycoplasma Identification Susceptibility that provided by Application of Zhuhai Yinke� And analyze the susceptibility of commonly used the ten drugs(Minocycline，doxycycline，azithromycin，josamycin，clarithromycin，ofloxacin，sparfloxacin，roxithromycin，spectinomycin and ciprofloxacin)� Results 350 cases were detected positive for mycoplasma，positive detection rate of 61%� Uu248 cases in which positive，the positive rate of 43�2%; Mh�positive in 10 cases，positive rate of 1�8%; Uu+Mh�positive in 92 patients，the positive rate of 16�0%� Antibiotic susceptibility of 10 results are:94�4％、96�8％、74�2％、91�9％、87�9％，29�0％、41�9％、20�2％、79�0％及2�4％。Conclusion Uu，Mh is sensitivity of josamycin，doxycycline� Josamycin absorbed fast，safe，peak time is short，for the treatment of Uu，Mh drug of choice for the experience��
【Key words】
Female genitourinary tract; Mycoplasma; Susceptibility testing
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支原体是一类介于细菌和病毒之间的，缺乏细胞壁的病原微生物，能在人工培养基上生长，可引起非淋菌性尿道炎、尿路结石、前列腺炎、肾盂肾炎等多种疾病，也是女性盆腔炎的重要病原菌，并与不育不孕有关。支原体引起的泌尿生殖道感染逐年增多，我国南北方报道各不相同��［1,2］�。我们对本院妇科、生殖科及皮肤科574例女性患者的支原体培养及药敏试验结果进行了分析，以了解我院Uu和Mh在泌尿生殖道炎患者中的感染及耐药情况，为临床用药提供参考，防止滥用抗生素。�
1 临床资料�
1�1 标本 2009年7月至2010年6月本院妇科、生殖科及皮肤科就诊的574例女性患者的泌尿生殖道拭子。�
1�2 试剂 珠海银科医学工程有限公司生产的支原体鉴定药敏试剂盒。�
1�3 标本采集 用无菌生理盐水棉拭子插入女性宫颈内1~2 cm处旋转1~2周，停留约10 s后置于无菌干试管中送检，30 min内接种于选择性培养基中。�
1�4 方法 标本处理、培养鉴定及药敏试验均严格按照试剂操作手册进行。�
2 结果�
574例子宫颈管分泌物检测标本中，支原体培养阳性350例，占61%，其中Uu阳性248例，占43�2%；Mh阳性10例，占1�8%；Uu+Mh同时阳性92例，占16�0%。350例支原体阳性结果分布情况见表1，350阳性标本对10种抗菌药物的药敏结果见表2。�
3 讨论�
根据检测结果表1显示，在本院妇科、生殖科及皮肤科就诊的女性患者中，支原体阳性率为61%，高于孟曙芳��［2］�的报道，可能与地域差异和样本结构有关；其中Uu、Mh阳性率分别为43�2%、1�8%，和国内相关报道��［1］�基本一致；Uu+Mh检测阳性率16�0%，比杨政安、周芸竹��［1］�报道高，是地域差异还是混合感染呈上升态势，还有待更大样本、更广地域、更多时间段来观察、追踪。�
根据检测结果表2显示，强力霉素敏感性高达96�8%，美满霉素及交沙霉素显示出较强的抗菌活性，敏感率分别为94�4%、91�9%；均高于杨政安、周芸竹��［1］�报道，提示我们交沙霉素、强力霉素、美满霉素可考虑作为临床治疗Uu感染的首选抗生素，且交沙霉素在组织中药物浓度高，在泌尿生殖道中的浓度远比血液中高；强力霉素及美满霉素容易渗透进入许多组织和体液中，使其在泌尿生殖道的浓度高于有效治疗浓度；因此交沙霉素、强力霉素、美满霉素可作为今后治疗女性Uu感染的经验用药。�
在Uu+Mh所致的女性生殖道感染中，其药物的敏感率比单纯Uu感染低，说明混合型感染的耐药性较强；但强力霉素、美满霉素和交沙霉素仍然显示出较强的抗菌活性，敏感性相对较高，分别为82�6%、73�9%和69�5%，推荐将交沙霉素、强力霉素作为治疗Uu+Mh感染的首选抗生素。�
值得注意的是：喹诺酮类抗生素环丙沙星、氧氟沙星、司帕沙星在10种药物中的敏感性不高，但耐药率较高，特别是环丙沙星，耐药率高达97�6%和97�8%，故应尽量避免使用喹诺酮类抗生素治疗Uu和Mh感染。�
综上所述，Uu、Mh对交沙霉素、强力霉素的敏感性较高。比较这两种抗生素，强力霉素的优点是安全、价廉、疗效肯定，缺点是副作用大，尤其是肠道反应，不适应于儿童、孕妇；交沙霉素吸收快、安全、达峰时间短，可作为治疗Uu、Mh的首选药物，有条件的应根据支原体药敏报告合理选择抗生素，以减少耐药菌株的产生。�
参 考 文 献�
［1］ 杨政安,周芸竹�女性泌尿生殖道支原体感染及药敏分析�分子诊断与治疗杂志,2010�5(7)：187�188��
［2］ 孟曙芳,戚均超,王琴�泌尿生殖道支原体感染调查及耐药性分析�浙江临床医学,2006,8(2)：203�
