【www.zhangdahai.com--效能建设心得体会】
陈 薇，李江霞，廖星宇
脑梗死是临床常见的脑血管疾病，多因脑部急性缺血缺氧性损伤所致，具有较高致残率及致死率，严重威胁病人生命安全[1]。随着近年来医疗水平的不断进步与发展，脑梗死救治成功率逐渐提高，但救治后致残率仍较高，影响病人生活质量[2]。且相关文献报道，鼓励及督促脑梗死恢复期病人实施早期康复锻炼，利于促进受损神经功能恢复，改善病人预后[3]。但恢复期脑梗死病人康复锻炼期间常受到诸多因素影响，导致病人自我效能水平较低，影响病人日常自我康复护理及锻炼，降低康复治疗依从性，不利于病人肢体功能恢复[4-5]。因此，了解恢复期脑梗死病人自我效能状况，明确相关危险因素对临床早期康复护理方案的制定具有重要指导意义。本研究进一步分析恢复期脑梗死病人自我效能现状及其相关危险因素。现报告如下。
1.1 一般资料 选择医院2020年3月—2022年3月期间收治的恢复期脑梗死病人78例为研究对象。病例纳入标准：①符合脑梗死诊断标准[6]，经头颅影像学检查确诊；
②病情稳定，处于恢复期(发病2周至6个月)；
③意识清晰，具有良好语言表达及认知能力；
④病人签署知情同意书。排除标准：①合并其他脑血管疾病者；
②合并恶性肿瘤疾病者；
③既往有肢体功能障碍史，无法自理者；
④合并传染性疾病者；
⑤依从性较差，无法配合问卷调查者。
1.2 方法
1.2.1 自我效能评估 采用一般自我效能感量表(GSES)[7]评估，Cronbach′s α系数为0.87，重测信度为0.83，GSES共10个条目，每个条目采用4级评分，完全不正确、有点正确、大部分正确、完全正确分别计1分、2分、3分、4分，总分10～40分，评分越高则自我效能水平越高。总分>20分自我效能高，≤20分自我效能低。将GSES评分>20分的恢复期脑梗死病人纳入自我效能高组，将GSES评分≤20分的恢复期脑梗死病人纳入自我效能低组。
1.2.2 基线资料收集 采用医院自行设计的基线资料调查问卷，记录病人年龄、性别(男，女)、体质指数(BMI≥24 kg/m2，BMI<24 kg/m2)、文化程度(初中及以下，高中及以上)、婚姻状况(已婚，未婚，离婚丧偶)、家庭人均月收入(≥4 500元，<4 500元)、应对方式、焦虑、社会支持评分。应对方式采用医学应对方式量表(MCMQ)[8]评估，包含面对、回避、屈服3类，Cronbach′sα系数为0.69，0.60，0.76，重测信度为0.66，0.85，0.69，共20个条目，每个条目采用4级评分，计1～4分，3个类别中评分越高则越倾向于该类应对方式。焦虑采用焦虑自评量表(SAS)评估，共20个条目，临界值为50分，≥50分则有焦虑，<50分则无焦虑。社会支持采用社会支持量表(SSRS)[9]评估，Cronbach′s α系数为0.708，重测信度0.612，包括社会支持利用度、主观支持、客观支持3个维度，共10个条目，总分66分，评分越高则社会支持度越高。
1.2.3 调查方法 本研究采用问卷调查的方式，于病人入院康复治疗期间调查员采用统一语言告知病人本次研究目的及问卷内容，在获得病人知情同意后发放相关问卷，指导病人根据自身客观感受如实填写，问卷当场回收，并检查是否填写完整，若发现漏填及错填项，及时指导病人补充纠正及修改，保证问卷的完整性及准确性。本研究共发放78份问卷，成功回收有效问卷78份，有效回收率100%。
2.1 恢复期脑梗死病人自我效能现状 78例恢复期脑梗死病人中自我效能高56例(71.79%)，自我效能低22例(28.21%)。
2.2 两组病人基线资料比较 两组病人文化程度、应对方式、焦虑、社会支持比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组病人基线资料比较
2.3 恢复期脑梗死病人自我效能现状的影响因素分析 将恢复期脑梗死病人自我效能得分作为因变量(自我效能感低=1；
自我效能感高=0)，将表1中比较差异有统计学意义的指标作为自变量。赋值说明见表2。经多项Logistics回归分析结果显示，文化程度低、回避屈服应对、伴有焦虑、社会支持度低是影响恢复期脑梗死病人自我效能的危险因素(P<0.05)。见表3。
表2 主要自变量赋值
表3 恢复期脑梗死病人自我效能现状的影响因素多元Logistic回归分析
3.1 恢复期脑梗死病人自我效能现状 自我效能是指病人在面对疾病、治疗及护理时，对自身是否能够克服困难、正确应对疾病、完成治疗及配合护理的信心，是病人对自我行为的一种评价及认知[10]。自我效能水平越高的病人越能够调整心态，积极应对疾病克服困难，并愿为疾病的治疗付出努力最终实现目标[11]。本研究结果显示，78例恢复期脑梗死病人中自我效能高56例(71.79%)，自我效能低22例(28.21%)，提示恢复期脑梗死病人大部分具备较高的自我效能，但仍有部分病人自我效能较低，需及时实施有效的护理干预措施，以提高病人自我效能，更好促进病人躯体功能的恢复。
3.2 恢复期脑梗死病人自我效能影响因素分析 本研究经多项Logistics回归分析结果显示，文化程度低、回避屈服应对、伴有焦虑、社会支持度低是影响恢复期脑梗死病人自我效能的危险因素。
3.2.1 文化程度 文化程度越高的病人往往对疾病认知较高，能够树立正确的疾病治疗观念，较好地实现自我心态调整，增强治疗疾病的信心，继而自我效能感较高[12]。文化程度低的病人则认知及情绪控制能力相对较弱，在应对疾病长期康复时焦虑不安、担忧情绪更严重，对康复治疗产生怀疑，继而自我效能感较低[13]。
3.2.2 应对方式 应对方式是个体在处理突发应激事件时保持的一种心理状态，有面对、回避、屈服3类，而恢复期脑梗死病人消极悲观看待康复治疗时常出现回避及屈服行为，缺乏治疗疾病的信心，认为自身疾病无法通过康复治疗得到较好改善，导致自我效能较低[14-15]。而积极面对的病人，对自身康复治疗充满信心，坚信通过自身的努力能够治愈疾病，继而不断为达成目标而努力，故自我效能感较高[16]。
3.2.3 焦虑 脑梗死病人恢复期时间较长，而长期的康复治疗病人承受的躯体及经济压力较大，病人常出现焦虑不安情绪，继而觉得自身疾病给家庭带来沉重负担，消极应对疾病，导致自我效能感较低[17]。
3.2.4 社会支持 社会支持度越高的恢复期脑梗死病人受到来自家人情感及经济上的支持越多，利于病人缓解担忧情绪，且家人的支持及鼓励可提高病人对康复治疗的信心，提高病人效能，不断促使病人积极参与到康复护理中，不断鼓励病人为之付诸行动[18-19]。
3.3 护理应对措施 针对上述影响因素临床护理人员应根据病人文化程度情况，开展针对性的脑梗死康复治疗相关知识健康宣教，如播放康复视频、发放康复手册、开展知识讲座及病友交流等，以增强病人对恢复期脑梗死康复治疗的认知，增强治疗疾病的信心；
引导病人家属给予病人必要的经济及心理支持，缓解病人心理及经济压力，促使病人尽快调整好自身心态，积极应对疾病，增强康复治疗信心，提高自我效能[20-21]。但本研究存在纳入样本量少、因素考虑不全等不足，可能导致研究结果存在偏倚，在日后仍需进一步进行大样本、多因素的分析以佐证本研究结果。
综上所述，恢复期脑梗死病人自我效能总体较高，但仍有部分病人自我效能较低，可能受到病人文化程度、回避屈服应对方式、伴有焦虑情绪及社会支持度低等危险因素的影响。
猜你喜欢条目效能问卷迁移探究 发挥效能中学生数理化·中考版(2022年8期)2022-06-14充分激发“以工代赈”的最大效能今日农业(2020年22期)2020-12-14《词诠》互见条目述略神州·下旬刊(2019年1期)2019-02-11Can we treat neurodegenerative diseases by preventing an age-related decline in microRNA expression?中国神经再生研究（英文版）(2017年10期)2017-11-08问卷网中国建筑装饰装修(2017年1期)2017-02-13唐代前后期交通运输效能对比分析当代经济(2015年4期)2015-04-16问卷大调查创新作文·初中版(2015年1期)2015-03-11新形势下如何发挥专卖内管委派制的作用和效能现代企业(2015年6期)2015-02-28问卷你做主创新作文·初中版(2014年5期)2014-07-18对县级二轮修志采用结构体式的思考黑龙江史志(2010年4期)2010-08-15本文来源：http://www.zhangdahai.com/xindetihui/xiaonengjianshexindetihui/2023/0911/652851.html
