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【摘要】 目的 探讨精神病患者并发医院感染性腹泻的发病因素与控制措施。方法 对本院2006年5月至2008年8月住院记录的6500例精神病患者中并发感染性腹泻的患者的发病状况进行调查分析，重点护理监控。结果 实施重点护理临控后，医院感染性腹泻明显减少。结论 精神病患者感染性腹泻的感染，应引起高度重视，并采取适当的护理措施后，患者的医院感染性腹泻可以得到控制。
【关键词】交叉感染 腹泻 护理 精神患者
【中图分类号】R473.74
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2008)-12-0047-01
医院感染性腹泻(HID)指患者在住院期间获得的急性胃肠道感染引起2天或2天以上的腹泻，可以从这些患者大便中分离出相关的病原微生物，入院时间与腹泻发生之间的时间差大于该病原体已知平均潜伏期。
1 精神病患者感染HID的危险因素
精神病患者HID感染的危险因素是多重的，分析起来主要为3个方面。
1.1 疾病因素 由于严重精神障碍患者常有饮食习惯、食量等改变，出现不食、少食、暴食、异食等情况，这些都是导致胃肠功能改变及胃肠道免疫力的下降，从而诱发HID。
1.2 环境因素 精神科病房是一个封闭的环境，患者的活动仅局限于小环境，住院时间又长（2~3个月），患者长时间生活在这个小环境内，活动量明显减少，肠蠕动也随之减慢，从而也影响胃肠道的免疫功能。而患者之间的密切接触，又给肠道传染病带菌者的疾病传染带来了有利条件，因而又给患者的HID感染增加了危险。
1.3 药物因素 精神病治疗以药物为主，抗精神病药物可引起胃肠道不良反应，患者服药期间常有便秘等胃肠功能改变。通常便秘，立即给予导泻，并以药物为主，有时因导泻过度，又致患者腹泻，随即使用抗生素，进一步恶化肠道菌群的生存环境，为致病菌的致病创造了条件，造成了患者对HID的易感。
2 精神病患者HID的护理措施
自2006年5月对300例患者采取的护理措施主要有以下几个方面。
2.1 加强饮食护理 做好患者的饮食观察，对生活不能自理的重症患者，加强特别护理，经协助完成进食。对暴饮暴食、异食者，要求及时纠正其不良饮食习惯，并养成餐前、便后要洗手的良好习惯，以免因摄食不洁而引发HID感染。
2.2 严格消毒与隔离 坚持每餐做好食具消毒，对入院不明原因腹泻者，或住院期间腹泻者均进行肠道隔离，直至腹泻病因被解除。对个别散在发生的肠道感染患者，采取严格的床边隔离措施，以免发生交叉感染。
2.3 做好用药护理 在抗精神病治疗期间，加强对患者胃肠道反应的观察与护理。患者出面便秘，一般采取小剂量甘油灌肠，如用药导泻，排便后立即停药，避免过度导泻。对轻微腹泻患者，一般不作特殊处理，或用思密达等消化道保护剂，因其对消化道病原体及其产生的毒素有极强的固定抑制作用，又有消化道粘膜保护作用，还能提高肠道屏障的抵抗力；也可使用对宿主无害，能有益定植又耐药的活菌剂如培菲康等。如需使用抗生素时，应严格掌握用药指征，选药以药敏为依据，切忌滥用。
2.4 改善患者休养环境 注意保持病室与患者活动场所的清洁，合理安排患者的休养生活，培养患者活动兴趣，鼓励患者参与各种工娱疗活动。按患者疾病康复情况实施开放式管理，让患者多到户外活动。按患者不同年龄、爱好、兴趣、病情及机体实施情况组织患者参加适当体育活动，从而促进胃肠蠕动，提高机体抗病能力。
经过一段时间的护理监控，及时查找危险因素后，精神病患者HID感染明显减少。因此，精神病患者的HID感染虽较常多，但采取适当的护理措施后，HID感染是可以得到控制的。
