【www.zhangdahai.com--学习雷锋心得体会】
【摘要】 目的 探讨综合治疗腰椎间盘突出症的治疗效果。方法 运用中药熏蒸、体外高频热疗、牵引及按摩治疗腰椎间盘突出症120例,获得满意疗效。结果 治愈:70例;显效:38例;好转:10例;无效:2例。结论 以上综合疗法治疗腰椎间盘突出症,疗效明显,值得提出的是体外高频热疗法是用射频电磁场作用于人体电极间的人体加热(内生热),并通过高频电磁场的效应达到治疗病痛的目的,真正做到了使患者无痛苦、无创伤、非介入。
【关键词】 中药熏蒸;体外高频热疗;牵引;按摩;腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的主要原因之一,是临床常见病和多发病。它是腰椎间盘发生退行性病变之后,在外力的作用下,以纤维环破裂髓核刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织所引起的腰痛,并且伴有坐骨神经放射性疼痛等症状为特征的一种病变,也是临床上最常见的腰腿痛疾患之一。我科一年来用中药熏蒸、体外高频热疗、牵引及按摩综合治疗腰椎间盘突出症120例,收到满意疗效,报告如下。
1一般资料
120例患者中男性85例,女性35例;年龄在22～62岁,平均年龄38岁;L3～L4椎间盘突出41例,L4～L5椎间盘突出53例,L5～S1椎间盘突出26例;病程最短的16 d,最长的10年,全部病例经CT诊断及结合临床症状均符合腰椎间盘突出症的诊断标准。
2方法
2.1中药熏蒸法取当归20 g、骨碎补15 g、牛膝15 g、防风15 g、红花20 g、乳香10 g、没药10 g装袋封口,将药袋放于储药槽内,加水没于药袋,浸泡2 h。打开电源开关,调整温度在45 ℃～50 ℃加热,患者平卧于熏蒸床上,暴露治疗部位与蒸汽相应,上面盖大单,将身体包严,以不漏气为宜,这样始终保持局部恒温,每次熏蒸30 min,1次/d,10次为1个疗程。
2.2体外高频热疗治疗法采用RF-001型体外高频热疗机,该机特有的高频率(30.32 MHz)的射频电磁波,穿透力强,直达深部病变组织,患者俯卧位,调整好电极间的距离,1次/d,30 min/次,10次为1个疗程。
2.3腰部牵引采用全自动微电脑控制牵引床,患者俯卧位,系好牵引带,根据性别年龄体重等不同情况确定牵引重量。一般为患者体重的40%～70%,首次应从较小的重量开始,一般为25～50 kg,以后根据实际情况逐渐增加牵引重量。1次/d,30 min/次,10次为1个疗程。
2.4按摩运用揉摩法、按压法、摇法、滚法、牵抖法、推腰拉腿法、俯卧扳腿法、斜扳法等手法进行治疗[1],1次/d,20 min/次,10次为1个疗程。
3结果
3.1疗效标准治愈:腰部活动正常,无压痛及放射痛,直腿抬高实验大于80°,可恢复正常工作;显效:腰部活动不受限,无压痛及放射痛,直腿抬高实验大于或等于60°;好转:腰部活动略受限,局部有压痛及轻度放射痛;无效:治疗前后症状和体征无明显改善。
3.2结果治愈:70例;显效:38例;好转:10例;无效:
2例。
4讨论
本病不是单一的椎间盘部受损,而是与患者椎间韧带、神经、肌肉、椎间关节受损无菌性炎症等密切相关的一种复合性疾病。椎间盘变性是发病基础,不良的环境及生活、工作方式可加速其退变,外伤或慢性积累性损伤是发病的原因。
腰腿痛的疼痛部位为督脉、足太阳膀胱经和部分足少阳胆经的分布区。中药熏蒸,湿热渗透性好,药物成分通过皮肤直接渗透吸收,直接作用于患部,局部药物浓度高,发挥温经散寒、祛风除湿、活血行气、散瘀消肿、舒筋止痛的药理功效。按中医学“经脉所通,主治所及”之理,结合西医的神经分布,用按摩的手法点按、点揉经脉及穴位,达到提高痛阈、活血通络的止痛作用。扳法、摇法等其作用力可渗透组织深部,能解除肌肉痉挛,改善局部血运,微调小关节复位。斜扳法能纠正椎体移位、小关节错位及滑膜嵌顿,使突出的椎间盘有还纳的趋势,调整突出椎间盘与受压的神经根及椎骨的位置关系,平衡脊柱两侧肌力,有助于纠正脊柱侧弯、腰椎生理曲弯。体外高频热疗的治疗,能增加血液循环,改善局部新陈代谢,降低肌肉及结缔组织的张力,提高白细胞的吞噬能力,调节人体的免疫能力。特有的高频率(30.32 MHz)的射频电磁波穿透力强,直达深部病变组织,松解粘连组织,能彻底消炎排毒,标本兼治,疗效显著,迅速改善临床症状。牵引疗法可使椎间隙逐渐被牵开,椎间隙增宽,椎间盘内压下降,即负压增加,便于突出的髓核组织的还纳,使神经组织粘连得以松解,促进血液循环,改变了突出物与神经根、神经根与周围组织的解剖位置关系。逐渐使腰背肌放松,解除肌肉痉挛,以便于减轻或消除局部的充血、渗出、水肿等炎性反应。
以上方法的结合,疗效明显。值得提出的是体外高频热疗法,它是用射频电磁场作用于人体电极间的人体加热(内生热),并通过高频电磁场的效应达到治疗病痛的目的,上述疗法真正做到了使患者无痛苦、无创伤、非介入,易于广大患者接受。
参考文献
[1]孙树椿,孙之镐.中医筋伤学[M].北京:人民卫生出版社,2000:225-226.
(收稿日期:2010-02-21)
